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鍼灸・あマ指 国家試験　はり理論

渋鍼の対処法で不抜鍼に行う刺法はどれか。

Q05H143　はり理論

出典：第5回はり師・きゅう師（鍼灸）国家試験（1997）問143

選択肢

1 乱鍼術
2 示指打法
3 鍼尖転移法
4 刺鍼転向法

解答

正解2（示指打法）

解説

抜鍼困難（渋鍼・不抜鍼）への対処を問う問題です。刺入した鍼に鍼管をかぶせて叩打する示指打法を用います。

渋鍼（不抜鍼・抜鍼困難）は、刺鍼部の筋が攣縮して鍼体を締めつけるために鍼が抜けにくくなった状態です。対処は筋の緊張を緩めることが基本で、示指打法・副刺激術のほか、そのまま置いて筋緊張の緩解を待つ置鍼術、渋鍼の周囲に刺鍼して筋を弛緩させる迎え鍼、患者にリラックスしてもらうことが挙げられます。逆に、鍼をさらに一方向へ回す回旋術は組織が絡んで悪化させるため行いません。抜鍼困難と脳貧血への処置（返し鍼）を取り違えないことも大切です。

✗ 1. 誤り
乱鍼術
乱鍼術は数種の手技を組み合わせる総合的な手技とされ、渋鍼の対処法としては用いません。抜鍼困難時に応用する手技でもありません。
✓ 2. 正しい
示指打法
示指打法は、刺入した鍼に鍼管をかぶせてその鍼管を示指で叩打する手技です。振動によって刺鍼部の筋の緊張を緩め、渋鍼（不抜鍼）の際の対処法として用いられます。
✗ 3. 誤り
鍼尖転移法
鍼尖転移法は鍼を皮下に留めたまま皮膚を輪状に動かし、主に皮下組織に刺激を与える手技です。抜鍼困難のときには用いません。
✗ 4. 誤り
刺鍼転向法
刺鍼転向法は刺入した鍼の角度（方向）を変える手技で、刺激する方向を変える目的で行います。渋鍼への対処法ではありません。

ポイント

  • 渋鍼（不抜鍼・抜鍼困難）＝刺鍼部の筋が攣縮して鍼が抜けにくくなった状態。
  • 用いる対処＝示指打法・副刺激術・置鍼術（緩解を待つ）・迎え鍼・患者をリラックスさせる。
  • 用いない＝回旋術（むしろ原因になる）・鍼尖転移法・乱鍼術・返し鍼（返し鍼は脳貧血への処置）。
  • 回旋術は抜鍼困難を最も起こしやすい手技である。
  • 重要用語: 渋鍼, 不抜鍼, 示指打法, 副刺激術, 迎え鍼, 返し鍼 を正確に理解しておくこと。

比較表

区分手技・処置内容
用いる示指打法刺入した鍼に鍼管をかぶせて叩打する
用いる副刺激術刺入した鍼の周囲の皮膚を鍼管または指頭で叩打する
用いる置鍼術そのまま置いて筋緊張の緩解を待つ
用いる迎え鍼渋鍼の周囲に刺鍼して筋を弛緩させる
用いない回旋術一方向に回すため組織が絡み、かえって抜けにくくなる
用いない鍼尖転移法・乱鍼術抜鍼困難の対処法ではない
用いない返し鍼脳貧血に対する処置

キーワード

渋鍼 不抜鍼 抜鍼困難 示指打法 副刺激術 迎え鍼 回旋術 返し鍼
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