次の空欄を埋めよ。「暑熱環境で多量に発汗すると、体液量は( ア )し血漿浸透圧は( イ )する。これを受けてバゾプレッシン分泌が( ウ )、尿中へのNa喪失に対しては( エ )分泌も亢進して、水・Naの腎からの排泄が抑制される。」

Question

次の空欄を埋めよ。
「暑熱環境で多量に発汗すると、体液量は(　ア　)し血漿浸透圧は(　イ　)する。これを受けてバゾプレッシン分泌が(　ウ　)、尿中へのNa喪失に対しては(　エ　)分泌も亢進して、水・Naの腎からの排泄が抑制される。」

Accepted Answer

ア=減少、イ=上昇、ウ=増加し(促進され)、エ=アルドステロン　暑熱環境では発汗による水分喪失で体液量↓・血漿浸透圧↑が同時に起こる。浸透圧上昇→浸透圧受容器→ADH↑(水再吸収↑)、体液量低下→心肺部圧受容器→ADH↑(二重経路)、かつ体液量低下→糸球体近接細胞レニン分泌→RAAS→アルドステロン↑(Na再吸収↑)という形で、ADHとアルドステロンが同時並行で動員され、尿量・尿中Na排泄量ともに減少する。汗自体にはNaが含まれる(低張性脱水寄り)ため、水だけでなくNa保持も重要となる。臨床的にも熱中症や脱水症の輸液管理で「水」と「Na」の両方を評価するのはこの生理学的背景に基づく。