Q03B034　呼吸

正解は2(pH上昇は**左方移動**因子)。右方移動=組織でO₂を放出しやすくなる方向、左方移動=肺でO₂を結合しやすくなる方向。

**①CO₂↑・H⁺↑(pH↓)の機序 — ボーア効果**
組織で代謝の結果CO₂が増えると、水と反応してH⁺が発生する(CO₂+H₂O→H⁺+HCO₃⁻)。**このH⁺がヘモグロビン(Hb)分子の特定のアミノ酸残基に結合するとHbの立体構造が変化し、O₂を抱える力が弱まる**(R状態→T状態)。結果、H⁺・CO₂の多い場所(=組織)でHbはO₂を手放しやすくなり、必要な場所に効率よくO₂を届けられる。これがボーア効果。

**②温度上昇の機序**
温度が高いと分子運動が活発になり、Hb-O₂結合が物理的にゆるむ。運動中の筋肉では「発熱+CO₂↑+H⁺↑」が同時に起こり、O₂供給が一気に促進される(生理的合目的)。

**③2,3-DPG(2,3-ジホスホグリセリン酸)とは何か — 教科書外の補足知識**
赤血球内で解糖系の途中で作られる代謝物質。**Hbの内部空隙に結合してO₂親和性を下げる**働きがある。**慢性低酸素状態(高地住民・貧血・心肺疾患)では2,3-DPGが増加**し、限られたO₂を組織に届ける適応反応として働く。臨床補足:輸血用の保存血液では2,3-DPGが減少しているため、輸血直後はO₂供給能が一時的に落ちることがある。

**④pH上昇=左方移動の機序(選択肢2が誤りの理由)**
pH上昇=H⁺低下のため、HbにH⁺が結合しにくくなる。Hbは元の「O₂を抱える形(R状態)」に戻り、O₂と結合しやすい状態になる(=O₂を離しにくくなる)。過換気でCO₂が減るアルカローシスでは、肺ではO₂を取り込みやすいが、組織でO₂を放出しにくくなり、組織低酸素を起こしうる。

**【まとめの覚え方】**
- 右方移動=「組織でO₂を渡したい時の状態」(代謝亢進・運動・慢性低酸素適応)
- 左方移動=「肺でO₂を取り込みたい時の状態」(過換気・低体温)
- CO₂・H⁺(pH↓)・温度・2,3-DPG はすべて「**組織側にO₂を届ける**」方向に協調して働く。