原発性自然気胸の症例問題。「18歳の男性。背が高くやせ型。喫煙者。安静時に突然左胸の鋭い胸痛と呼吸困難を自覚し来院。左胸の呼吸音は減弱しており、打診で鼓音。」考えられる診断はどれか。

Question

原発性自然気胸の症例問題。
「18歳の男性。背が高くやせ型。喫煙者。安静時に突然左胸の鋭い胸痛と呼吸困難を自覚し来院。左胸の呼吸音は減弱しており、打診で鼓音。」考えられる診断はどれか。

Accepted Answer

2　18歳・男性・背が高い・やせ型・喫煙者という原発性自然気胸の典型的患者プロフィールに加え、安静時突発の胸痛・呼吸困難・患側呼吸音減弱・打診鼓音という気胸を強く示唆する身体所見がそろう。直ちに胸部X線写真で確認すれば診断確定。虚脱度により経過観察・胸腔ドレーン留置・外科治療を選択。細菌性肺炎は発熱・膿性痰・浸潤影、気管支喘息発作は喘鳴・呼気延長、急性心筋梗塞は胸骨後部圧迫感・冷汗・左肩放散痛が特徴。