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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

識別可能な触圧覚を伝える求心性ニューロンが交叉する位置はどれか。

Q32A157 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第32回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2024)問157

選択肢

1 延髄
2 視床
3 脊髄
4 中脳

解答

正解1(延髄)

解説

識別可能(識別性)な触圧覚は、後索を上行して延髄の後索核でニューロンを換え、内側毛帯となって反対側へ交叉する。したがって交叉する位置は延髄である。

識別性の触圧覚では、皮膚の触圧受容器(マイスナー小体など)が受け取った刺激が太い有髄のAβ線維で脊髄神経節から後角に入り、交叉せずに同じ側の後索を上行する。延髄の後索核でニューロンを換えたあと内側毛帯となって反対側へ渡り、視床を経て大脳皮質へ至る。軽擦法や母指圧迫法の触圧刺激もこの後索-内側毛帯路で伝えられる経路として繰り返し問われている。なお痛覚・温度覚は脊髄後角でニューロンを換えて外側脊髄視床路を上行し、交叉する高さが触圧覚とは異なる点が対比になる。

✓ 1. 正しい
延髄
後索を上行した線維は延髄の後索核でニューロンを換え、そこから出た二次ニューロンが内側毛帯として交叉する。識別性の触圧覚が反対側へ渡るのはこの延髄の高さである。
✗ 2. 誤り
視床
視床は交叉を終えた内側毛帯が到達する中継核で、ここから大脳皮質の感覚野へ送られる。交叉が起こる場所ではなく、交叉より上位の中継点である。
✗ 3. 誤り
脊髄
識別性の触圧覚を伝える線維は脊髄では交叉せず、同じ側の後索を上行する。脊髄内で交叉するのは、痛覚・温度覚を伝える外側脊髄視床路と、粗大な触圧覚を伝える前脊髄視床路の線維である。
✗ 4. 誤り
中脳
中脳は内側毛帯が視床へ向かう途中で通過する部位にすぎない。この高さではすでに延髄で交叉を終えており、中脳が交叉の場所になるわけではない。

ポイント

  • 識別性の触圧覚=触圧受容器→Aβ線維→脊髄神経節→後角→後索(同側上行)→延髄の後索核→内側毛帯(ここで交叉)→視床。
  • 識別性の触圧覚が交叉する高さは延髄で、脊髄内では交叉しない(粗大な触圧覚は脊髄で交叉して前索を上行するので区別する)。
  • 痛覚・温度覚は脊髄後角でニューロンを換えて交叉し、外側脊髄視床路を上行する(交叉の高さが違う)。
  • 軽擦法・圧迫法など手技の触圧刺激はこの後索路で伝えられる。
  • 迷いどころ=肢の中で交叉が起こるのは延髄だけ。視床・中脳は交叉を終えた線維が通る場所。
  • 重要用語: 後索路, 後索核, 内側毛帯 を正確に理解しておくこと。

比較表

感覚脊髄内の経路交叉する高さ上位への流れ
識別性の触圧覚・深部感覚後索(同側を上行)延髄(内側毛帯として交叉)後索核→内側毛帯→視床
粗大な触圧覚脊髄でニューロンを換え前索(前脊髄視床路)脊髄前脊髄視床路→視床
痛覚・温度覚後角でニューロンを換え外側脊髄視床路脊髄(後角の高さ)外側脊髄視床路→視床
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