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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

高齢女性への手技療法で発生する有害事象で、可能性が最も高いのはどれか。

Q30A154 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第30回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2022)問154

選択肢

1 脱 臼
2 神経損傷
3 筋断裂
4 骨 折

解答

正解4(骨 折)

解説

高齢女性への手技療法で最も起こりやすい有害事象を問う問題である。骨折が該当する。

高齢女性は閉経後のエストロゲン減少により骨量が減り、骨粗鬆症を背景にもつことが多い。そのため椎体や肋骨は軽い外力でも折れやすく、背部への圧迫や急激な圧を加える衝圧法などで骨折が起こりうる。脱臼・神経損傷・筋断裂も手技療法の有害事象として起こりうるが、高齢女性という条件では骨がもろいことが最大の危険因子となるため、可能性が最も高いのは骨折である。高齢女性の施術では圧を弱め、施術時間を短くし、背部では呼気に合わせてゆっくり押す。

✗ 1. 誤り
脱 臼
脱臼は関節を大きく動かす操作で起こりうるが、高齢女性で最も多い有害事象ではない。関節可動域を超えた運動法を避けることが予防となる。
✗ 2. 誤り
神経損傷
神経損傷は強い圧迫が神経の走行部に長く加わったときなどに起こりうるが、骨粗鬆症を背景とする高齢女性では骨折の方が起こりやすい。
✗ 3. 誤り
筋断裂
筋断裂は強い牽引や急激な収縮で起こる損傷で、手技療法での発生はまれである。高齢女性で最も可能性が高い有害事象とはいえない。
✓ 4. 正しい
骨 折
高齢女性は骨粗鬆症により椎体・肋骨がもろく、軽い外力でも骨折しうる。手技療法で発生する有害事象として可能性が最も高い。

ポイント

  • 高齢女性の手技療法で可能性が最も高い有害事象=骨折
  • 背景は骨粗鬆症(閉経後の骨量減少)。折れやすいのは椎体と肋骨
  • 予防は刺激量の抑制(力を弱く・時間を短く)と衝圧法を避けること
  • 背部を押すときは呼気に合わせてゆっくり漸増漸減させる
  • 重要用語: 有害事象, 骨粗鬆症, 圧迫骨折, 刺激量 を正確に理解しておくこと。
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