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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

エリーテスト陽性患者の罹患筋に行うマッサージの手技で、最も効果が期待できるのはどれか。

Q30A150 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第30回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2022)問150

選択肢

1 軽擦法
2 叩打法
3 揉捏法
4 振せん法

解答

正解3(揉捏法)

解説

エリーテスト陽性は大腿直筋の短縮を示す。短くなった筋そのものに働きかけて血行を増やし、緊張を緩める揉捏法が最も効果を期待できる。

揉捏法は筋を把握あるいは圧しながら揉むように動かす手技で、筋内の血行を増やす作用が確定している(21A149)。短縮した筋は血流が滞り緊張が高い状態にあるので、筋腹をとらえて揉む手技が直接効く。徒手検査法と施術適応の関係では、上腕骨外側上顆炎を示すトムゼンテストやチェアテストの陽性が適応とされる一方(26A144・29A153)、腱板断裂を示すドロップアームテストや前十字靱帯損傷を示すラックマンテストなど断裂・不安定性を示す所見の陽性は適応とならない。エリーテスト陽性は筋の短縮なので適応側であり、そのうえで手技を選ぶ問題である。

✗ 1. 誤り
軽擦法
皮静脈・表在静脈の還流促進が主作用で(19A142・27A142)、施術の最初と最後に用いる。浅い層への働きかけであり、短縮した筋そのものを緩めるには足りない。
✗ 2. 誤り
叩打法
リズミカルにたたく手技で、皮膚の浅い層への機械刺激が主となる(15A147)。筋の短縮の改善を目的とする手技ではない。
✓ 3. 正しい
揉捏法
筋を把握あるいは圧しながら揉み、筋内の血行を増やす(21A149)。短縮した大腿直筋の緊張を緩めるのに最も効果が期待できる。
✗ 4. 誤り
振せん法
細かい振動を伝える手技で、その作用は過去問では確定していない。少なくとも筋の短縮の改善を主目的とする手技ではない。

ポイント

  • エリーテスト陽性は大腿直筋の短縮を示す所見である。
  • 揉捏法の作用は筋内血行の増加で、筋の短縮・過緊張の改善に働く(21A149・30A150)。
  • トムゼンテスト・チェアテスト陽性(上腕骨外側上顆炎)は施術の適応である(26A144・29A153)。
  • ドロップアームテスト・ラックマンテスト・トンプソンテスト・圧アプレーテスト陽性は適応とならない。
  • 重要用語: エリーテスト, 大腿直筋, 揉捏法, 徒手検査法, 施術適応 を正確に理解しておくこと。

比較表

徒手検査法示唆される病態施術適応
エリーテスト大腿直筋の短縮適応(揉捏法)
トムゼンテスト上腕骨外側上顆炎適応
チェアテスト上腕骨外側上顆炎適応
ドロップアームテスト腱板断裂適応外
ラックマンテスト前十字靱帯損傷適応外
トンプソンテストアキレス腱断裂適応外
圧アプレーテスト半月板損傷適応外
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