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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

緊張型頭痛患者の上項線部に対する手技で筋緊張軽減が期待できるのはどれか。

Q27A144 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第27回あん摩マッサージ指圧師国家試験(2019)問144

選択肢

1 手掌軽擦
2 四指振戦
3 手掌叩打
4 母指圧迫

解答

正解4(母指圧迫)

解説

筋緊張を軽減する(鎮静させる)働きをもつのは圧迫法であり、上項線部という狭い部位には母指が合う。よって母指圧迫が適する。

圧迫法は持続的に加えることで筋のけいれんを鎮め、神経の異常興奮を抑える鎮静性の手技である。緊張型頭痛では後頭部から上項線(外後頭隆起から左右に走る後頭骨の隆線で、僧帽筋・胸鎖乳突筋など後頸部の筋が付着する)にかけての筋緊張が症状に関わるため、この部位に漸増漸減の圧を加えて緊張をゆるめる。一方、振せん法と叩打法は神経系の機能を亢進させる方向の手技であり、鎮静という目的とは向きが逆になる。狭い部位に圧を集めるには、面の広い手掌ではなく母指を用いる。

✗ 1. 誤り
手掌軽擦
軽擦法は血液・リンパの循環を促し、そう快感を与える手技で、施術の導入として行う。上項線部は狭く手掌では面が合わず、緊張した筋そのものを鎮める働きも圧迫法に及ばない。
✗ 2. 誤り
四指振戦
振せん法は神経系の機能を亢進させる手技であり、筋緊張を鎮めるという目的とは方向が逆になる。
✗ 3. 誤り
手掌叩打
叩打法は刺激量によって働きが変わり、弱く短く行えば神経系の機能を亢進させ、強く長く行えば抑制に傾く。ただし本問のねらいは上項線部という狭い範囲の筋緊張を鎮めることなので、面の広い手掌で叩くよりも、母指で圧を集めて持続的に加える圧迫法が優る。
✓ 4. 正しい
母指圧迫
圧迫法は鎮静作用をもち、持続的に加えると筋のけいれんを鎮め、神経の異常興奮を抑える。上項線部のような狭い部位には母指で漸増漸減の圧を加えるのが適する。

ポイント

  • 圧迫法=鎮静(神経の異常興奮の抑制・筋けいれんの鎮静)。持続圧迫は神経痛にも用いる。
  • 振せん法=神経系の機能を亢進させる手技。叩打法は弱く短く行うと亢進、強く長く行うと抑制と、刺激量で働きが変わる。
  • 上項線=外後頭隆起から左右に走る後頭骨の隆線で、僧帽筋・胸鎖乳突筋など後頸部の筋が付着する。
  • 軽擦法=血液・リンパの循環促進。施術の最初に行う手技。
  • 狭い部位には母指、広い面には手掌と、部位の広さで手の使い方を選ぶ。
  • 重要用語: 母指圧迫法, 鎮静作用, 上項線, 緊張型頭痛 を正確に理解しておくこと。

比較表

手技神経・筋への主な働きこの設問での適否
圧迫法(母指圧迫)鎮静(異常興奮の抑制・けいれんの鎮静)適する
軽擦法(手掌軽擦)血液・リンパ循環の促進、そう快感導入向きで緊張軽減は劣る
振せん法(四指振戦)神経系の機能亢進目的と逆
叩打法(手掌叩打)弱く短い刺激で亢進、強く長い刺激で抑制狭い上項線部に手掌では面が合わない
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