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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

内臓疾患の際に筋の過緊張を起こす反射はどれか。

Q04A132 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第4回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1996)問132

選択肢

1 体性-自律神経反射
2 内臓-内臓反射
3 内臓-知覚反射
4 内臓-運動反射

解答

正解4(内臓-運動反射)

解説

内臓疾患の際に体壁の筋が硬くなる現象がどの反射によるかを問う。求心路が内臓、遠心路が体性運動神経なので4の内臓-運動反射が正しい。

反射は求心路と遠心路の組合せで名づけられる。内臓の異常が求心路となり、遠心路の体性運動神経を介して骨格筋が持続的に収縮するのが内臓-運動反射で、腹膜炎のときの筋性防御(デファンス)が代表例である。この現象は回によって内臓-体性反射の名称でも問われるが、いずれも「内臓の異常が体壁の筋緊張として現れる」点は同じである。逆に、施術という体性刺激が自律神経を介して内臓機能を変えるのが体性-内臓反射で、あん摩・マッサージ・指圧の治効を説明する中心の反射である。

✗ 1. 誤り
体性-自律神経反射
体性-自律神経反射(体性-内臓反射)は、皮膚や筋への刺激が求心路となり自律神経を介して内臓機能を変える反射である。施術による内臓調整がこれにあたり、内臓疾患時の筋緊張とは向きが逆である。
✗ 2. 誤り
内臓-内臓反射
内臓-内臓反射は求心路も遠心路も内臓側の反射である。効果器が骨格筋である筋の過緊張の説明にはならない。
✗ 3. 誤り
内臓-知覚反射
「内臓-知覚反射」は本問で誤りの選択肢として置かれた語であり、骨格筋の過緊張を説明する反射の名称ではない。内臓の病変が体表の皮膚の知覚過敏として現れる現象(ヘッド帯)は、国試では内臓-体性反射の名称で問われている。
✓ 4. 正しい
内臓-運動反射
内臓の異常が求心路となり、遠心路の体性運動神経を介して骨格筋が持続的に収縮する。筋性防御など内臓疾患時の筋の過緊張がこれにあたる。

ポイント

  • 内臓-運動反射=求心路は内臓、遠心路は体性運動神経。筋性防御・内臓疾患時の筋の過緊張。
  • この現象は内臓-体性反射の名称でも問われる(上位概念)。
  • 体性-内臓反射(体性-自律神経反射)=体性刺激→自律神経→内臓。施術による内臓機能の調整。
  • 内臓-内臓反射=求心路も遠心路も内臓側。
  • 重要用語: 内臓-運動反射, 筋性防御, 内臓-体性反射, 体性-内臓反射 を正確に理解しておくこと。

比較表

反射求心路遠心路・効果器代表例
体性-内臓(体性-自律神経)反射体性自律神経→内臓施術による内臓機能の調整
内臓-運動反射内臓体性運動神経→骨格筋筋性防御、内臓疾患時の筋の過緊張
内臓-内臓反射内臓自律神経→内臓—
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