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鍼灸・あマ指 国家試験 あん摩マッサージ指圧理論

触圧刺激による鎮痛のメカニズムを説明するのはどれか。

Q03A129 あん摩マッサージ指圧理論

出典:第3回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1995)問129

選択肢

1 圧発汗反射
2 ホメオスタシス
3 ストレス学説
4 ゲートコントロール説

解答

正解4(ゲートコントロール説)

解説

触圧刺激による鎮痛の機序を説明するのはゲートコントロール説です。

太い触圧覚線維(Aβ線維=Ⅱ群線維)が興奮すると脊髄の抑制性介在ニューロンが働き、細い線維が運ぶ痛みの伝達が門を閉じるように抑えられます。軽擦法などで痛みがやわらぐ現象は、この機序で説明されます。選択肢に並ぶ他の3つは、いずれも「痛みの抑制」ではなく別の現象を説明する学説なので、キーワードで切り分けます。

✗ 1. 誤り
圧発汗反射
圧発汗反射(圧自律神経反射)は、一側の皮膚を持続的に圧迫すると圧迫側と非圧迫側で発汗・皮膚温・鼻粘膜血管が反対向きに変化する反射です。鎮痛の機序を説明するものではありません。
✗ 2. 誤り
ホメオスタシス
ホメオスタシスは、生体が内外の環境変化を受けても状態をほぼ一定に保つ働き(恒常性)です。痛みの伝達が抑えられる仕組みそのものを説明する語ではありません。
✗ 3. 誤り
ストレス学説
ストレス学説は、ストレッサーが下垂体-副腎皮質系を賦活して共通の適応反応を起こすとする学説です。触圧刺激による鎮痛の機序ではありません。
✓ 4. 正しい
ゲートコントロール説
ゲートコントロール説は、触圧刺激がAβ線維を介して脊髄の抑制性介在ニューロンを興奮させ、痛みの伝達を抑えるとする鎮痛の学説です。触圧刺激による鎮痛を説明します。

ポイント

  • 触圧刺激による鎮痛=ゲートコントロール説。
  • 機序はAβ線維(Ⅱ群線維)→脊髄の抑制性介在ニューロン→痛みの伝達抑制。
  • 圧発汗反射は自律神経性の左右差の反応、ホメオスタシスは恒常性維持、ストレス学説は下垂体-副腎皮質系。それぞれ守備範囲が違う。
  • 重要用語: ゲートコントロール説, 触圧刺激, 抑制性介在ニューロン を正確に理解しておくこと。

比較表

学説提唱者中心となるキーワード
ホメオスタシス(恒常性)キャノン内部環境の一定維持・ネガティブフィードバック・自律神経/内分泌系・視床下部
緊急反応キャノン交感神経-副腎髄質(アドレナリン)系・闘争か逃走か
ストレス学説(汎適応症候群)セリエストレッサー・下垂体-副腎皮質系・ACTH・副腎皮質の肥大
圧自律神経反射(圧発汗反射)高木健太郎(教科書の記載。国試で提唱者名は問われていない)皮膚圧迫による左右差のある自律神経反応(発汗・皮膚温・鼻粘膜血管)
ゲートコントロール説メルザックとウォール(教科書の記載。国試で提唱者名は問われていない)触圧刺激(Aβ線維=Ⅱ群線維)が脊髄の抑制性介在ニューロンを興奮させ痛みを抑える・TENS
サイバネティックスウイナー(教科書の記載)語源は「舵取り」・フィードバックによる制御と通信
レイリー現象(過剰刺激症候群)レイリー過剰刺激による自律神経系を介した非特異的反応
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