論文紹介：Acupuncture for functional gastrointestinal disorders: A systematic review and meta‐analysis「機能性胃腸障害に対する鍼治療：システマティックレビューおよびメタアナリシス」
引用論文
Acupuncture for functional gastrointestinal disorders: A systematic review and meta‐analysis
「機能性胃腸障害に対する鍼治療：システマティックレビューおよびメタアナリシス」
研究背景
機能性胃腸障害（Functional Gastrointestinal Disorders；FGIDs）は、ロム基準に基づく機能性ディスペプシア（FD）、過敏性腸症候群（IBS）、機能性便秘（FC）などを含み、遺伝的要因、心理・社会的ストレスおよび腸脳相関の乱れが複合的に関与する疾患群である。薬理学的治療（プロキネティクス、プロトンポンプ阻害薬、抗痙攣薬、抗うつ薬など）は一部の症状には効果を示すものの、副作用や単一症状への対応に限界があるため、補完代替医療（CAM）としての鍼治療（Acupuncture Treatment；AT）が注目されている 。
目的
本研究は、ATがFGIDs患者に対して症状改善および安全性の観点で有効かを明らかにすることを目的として、RCTを対象にシステマティックレビューおよびメタアナリシスを実施した 。
方法
2021年12月31日までにCochrane Library、EMBASE、PubMed、Web of Science、Wanfang、CNKI、VIPデータベースを言語制限なく検索し、成人（18–75歳）FD、IBS、FC患者を対象としたRCTを抽出した。介入群は手技鍼、電気鍼、および灸併用鍼、対照群は薬物治療、模擬鍼、無治療、または他治療へのアジュバント鍼とした。主要評価項目は症状改善率、有害事象発生率であり、Cochraneツールでバイアスリスク評価を行った 。
結果
文献検索では3,075件がヒットし、重複・基準不適合除外の後、61件のRCT（FDに21研究、IBSに24研究、FCに16研究、計9,447名）を採用した 。サンプルサイズは48～1,075名、介入期間は2～12週間であった。
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薬物治療比較：ATはプラセボ薬物群に比べ RR 1.13（95% CI 1.09–1.17）で有意に症状改善を示した 。
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模擬鍼比較：ATはプラセボ鍼群に比べ RR 1.69（95% CI 1.37–2.08）で有意改善を認めた 。
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無特異的治療比較：ATは無治療群に比べ RR 1.86（95% CI 1.31–2.62）と高い有効率を示した 。
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他治療へのアジュバント：他治療併用群に比べ RR 1.25（95% CI 1.21–1.30）で、補助療法としても優位な効果を示した 。
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有害事象：30研究で報告され、AT群は他治療群に比べ RR 0.75（95% CI 0.56–0.99）と有害事象発生率が低かった 。
サブグループ解析では、FD、IBS、FC各サブタイプともに一貫して改善効果が確認されたが、I²>50%の高い異質性を示した。GRADE評価では証拠レベルは中質または低質であった 。
使用経穴
本メタアナリシスに含まれる研究で最も多く用いられた代表的経穴は以下の通りである（Table S1参照）：
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ST36（三里）
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CV12（中脘）
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PC6（内関）
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SP6（三陰交）
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ST25（天枢）
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ST37（上巨虚）
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BL25（大腸兪）
考察
ATは自律神経調節や腸脳相関の改善を介して、慢性胃腸症状の多面的治療を可能にする。特にST36は腸管運動促進、CV12は過緊張抑制、PC6は嘔気抑制などの作用機序が報告されている。一方で、RCT間で施術プロトコルや評価尺度にばらつきが大きく、盲検化困難や割付不明確によるバイアスリスクが否めない。今後は多施設共同、サンプルサイズ十分な二重盲検プロトコルの標準化が求められる。
結論
本メタアナリシスは、ATがFGIDsの症状緩和および安全性向上に有効である可能性を示唆するが、証拠レベルには限界がある。質の高い大規模RCTにより、施術法の最適化と標準化が急務である。