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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(はり師・きゅう師)

難経六十九難で経渠穴と商丘穴とに瀉法を行うのはどれか。

Q07H109 東洋医学概論

出典:第7回はり師・きゅう師(鍼灸)国家試験(1999)問109

選択肢

1 肝実証
2 脾実証
3 肺実証
4 腎実証

解答

正解2(脾実証)

解説

経渠は肺経の経金穴、商丘は脾経の経金穴。金の穴を瀉すのは、金を子とする土=脾が実しているときである。

六十九難の瀉法は「実すればその子を瀉す」で、自経の子穴と子経の同じ五行の穴を組み合わせる。脾(土)の子は肺(金)なので、脾経の金穴=商丘(経金穴)と肺経の金穴=経渠(経金穴)を瀉すのが脾実証の配穴である。経渠は腎虚証で補う穴としても登場するため、補なのか瀉なのかで役割が変わる点に注意したい。穴名から証を逆算するときは、まず穴の五行を出し、その五行を「子」とする臓を探すのが手順になる。

✗ 1. 誤り
肝実証
肝(木)の子は火=心なので、肝実証では栄火穴の行間・少府を瀉す。経渠・商丘は金穴であり該当しない。
✓ 2. 正しい
脾実証
脾(土)の子は金=肺である。脾経の経金穴 商丘と肺経の経金穴 経渠を瀉すのが脾実証の配穴で、設問の2穴と一致する。
✗ 3. 誤り
肺実証
肺(金)の子は水=腎なので、肺実証では合水穴の尺沢・陰谷を瀉す。経渠は肺経の穴だが金穴なので、肺実証で瀉す穴ではない。
✗ 4. 誤り
腎実証
腎(水)の子は木=肝なので、腎実証では井木穴の湧泉・大敦を瀉す。金穴の組合せには当たらない。

ポイント

  • 瀉其子: 脾(土)の子は肺(金)→ 商丘(脾経経金穴)・経渠(肺経経金穴)。
  • 経渠は腎虚証では補う穴(復溜と組む)。補瀉で役割が変わるので注意。
  • 肝実=行間・少府(火)、心実=神門・太白(土)、肺実=尺沢・陰谷(水)、腎実=湧泉・大敦(木)。
  • 穴の五行を出し、その五行を子とする臓を探すと証が逆算できる。
  • 重要用語: 難経六十九難, 瀉其子, 商丘, 経渠, 経金穴 を正確に理解しておくこと。

比較表

証子(五行)自経の穴子経の穴
肝実火行間(肝経栄火穴)少府(心経栄火穴)
心実土神門(心経兪土穴)太白(脾経兪土穴)
脾実金商丘(脾経経金穴)経渠(肺経経金穴)
肺実水尺沢(肺経合水穴)陰谷(腎経合水穴)
腎実木湧泉(腎経井木穴)大敦(肝経井木穴)
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