学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §4 蔵象論：六臓（肝・心・脾・肺・腎・心包） ／ Q27A093

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師）

清濁を分ける腑と表裏関係にある臓の生理作用はどれか。

Q27A093　東洋医学概論

出典：第27回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2019）問93

選択肢

1 疏泄を主る。
2 納気を主る。
3 運化を主る。
4 血脈を主る。

解答

正解4（血脈を主る。）

解説

清濁を分けるのは小腸で、小腸と表裏をなすのは心である。心は血脈を主るので4が正しい。

小腸は胃から受け取った水穀をさらに消化し（受盛化物）、精微である清と糟粕である濁に分ける（清濁の分別）。この小腸と表裏をなす臓が心である。心は血脈を主って血を全身に巡らせ、神を蔵し、舌に開竅する。表裏の6組（肝—胆、心—小腸、脾—胃、肺—大腸、腎—膀胱、心包—三焦）を確実に言えるようにしておくと、この形式の出題は腑の作用から臓の作用へ一直線にたどれる。

✗ 1. 誤り
疏泄を主る。
疏泄を主るのは肝である。肝と表裏をなすのは胆で、胆は胆汁を貯蔵・排泄し決断を主る腑である。小腸と表裏の臓ではない。
✗ 2. 誤り
納気を主る。
納気を主るのは腎である。腎と表裏をなすのは膀胱で、膀胱は尿を貯え排泄する腑である。清濁を分ける腑と結びつかない。
✗ 3. 誤り
運化を主る。
運化を主るのは脾である。脾と表裏をなすのは胃で、胃は水穀を受納し腐熟する腑である。清濁の分別は小腸の作用であって胃ではない。
✓ 4. 正しい
血脈を主る。
清濁を分ける腑は小腸で、小腸と表裏をなすのは心である。心は血脈を主って血を全身に巡らせ、神を蔵す臓である。

ポイント

  • 清濁の分別（泌別清濁）＝小腸の作用。胃から受けた水穀を精微（清）と糟粕（濁）に分ける。
  • 表裏の6組：肝—胆、心—小腸、脾—胃、肺—大腸、腎—膀胱、心包—三焦。
  • 心は血脈を主り、神を蔵し、舌に開竅する。液は汗、志は喜。
  • 腑の作用→腑→表裏の臓→臓の作用、と一方向にたどるのがこの形式の解き方。
  • 重要用語: 清濁の分別, 表裏関係, 血脈を主る を正確に理解しておくこと。

比較表

臓（陰）表裏の腑（陽）臓の主な作用腑の主な作用
肝胆疏泄を主る・血を蔵す胆汁の貯蔵と排泄・決断を主る
心小腸血脈を主る・神を蔵す受盛化物・清濁の分別
脾胃運化・昇清・統血を主る水穀の受納・腐熟・降濁
肺大腸気を主る・宣発粛降・治節糟粕の伝化
腎膀胱精を蔵す・水を主る・納気貯尿・排尿
心包三焦心を包んで保護する諸気を主宰し津液の通路となる

キーワード

清濁の分別 小腸 表裏関係 心 血脈を主る 蔵象論 六腑 疏泄
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