学習トップ ／ 鍼灸・あマ指 国家試験 ／ 東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師） ／ §10 病理・病証：気血水（津液）の病証 ／ Q25A092

鍼灸・あマ指 国家試験　東洋医学概論（あん摩マッサージ指圧師）

血瘀の特徴的な症状はどれか。

Q25A092　東洋医学概論

出典：第25回あん摩マッサージ指圧師国家試験（2017）問92

選択肢

1 月経血量が少ない。
2 浮腫がある。
3 刺すような痛みがある。
4 ものを言うのがおっくうである。

解答

正解3（刺すような痛みがある。）

解説

血瘀は血の運行が滞った病態で、刺すような固定した痛み（刺痛）が最も特徴的です。したがって刺すような痛みが正解です。

血が滞ると、その部位で流れがせき止められ、針で刺すような鋭い痛みが同じ場所に続きます。押さえると痛みが強まり（拒按）、夜間に増悪するのも典型です。ほかに皮下出血・暗い色の血塊・しこり・皮膚のかさつき・顔色の黒ずみを伴います。他の選択肢は血の不足、水の停滞、気の不足を示す症状で、いずれも「滞った血」を直接には表しません。

✗ 1. 誤り
月経血量が少ない。
月経血量が少ないのは血虚でよくみられますが、血瘀でも血の運行が渋って経行が不暢となり量が少なくなることがあり、量だけでは両者を分けられません。血瘀を示すのは月経血の色が暗く血塊を伴うことです。したがって血瘀に最も特徴的な症状とはいえません。
✗ 2. 誤り
浮腫がある。
浮腫は水液が停滞したときの所見です。血の停滞である血瘀の特徴的症状ではありません。
✓ 3. 正しい
刺すような痛みがある。
刺すような痛み（刺痛）は、部位が固定し夜間に強まる血瘀の代表的な痛み方です。これが正解です。
✗ 4. 誤り
ものを言うのがおっくうである。
ものを言うのがおっくうなのは、気の不足で推動する力が落ちた気虚の所見です。血瘀の特徴的症状ではありません。

ポイント

  • 血瘀の痛み＝固定性の刺痛。押さえると増強（拒按）し、夜間に増悪する。
  • 血瘀のその他の所見：皮下出血・暗い色の血塊・腫塊・肌膚甲錯・顔色の黒ずみ・紫暗の舌。
  • 月経の異常は量ではなく色と血塊で分ける：色が淡く量が少ない＝血虚、色が暗く血塊を伴う＝血瘀。
  • 浮腫＝水液停滞、ものを言うのがおっくう＝気虚。
  • 重要用語: 血瘀, 刺痛, 拒按, 血虚 を正確に理解しておくこと。

比較表

症状帰属する病証
月経血の色が淡く量が少ない血虚
月経血の色が暗く血塊を伴う血瘀
浮腫水液停滞
刺すような痛み血瘀
ものを言うのがおっくう気虚

キーワード

血瘀 瘀血 刺痛 拒按 血虚 浮腫 気虚
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