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鍼灸・あマ指 国家試験 東洋医学概論(あん摩マッサージ指圧師)

腹証で瘀血を診る部位はどれか。

Q07A112 東洋医学概論

出典:第7回あん摩マッサージ指圧師国家試験(1999)問112

選択肢

1 心窩部
2 季肋部
3 臍部
4 左腸骨窩

解答

正解4(左腸骨窩)

解説

瘀血の腹証は少腹急結(小腹急結)で、多くは左腸骨窩付近を撫でるように按じて診る。したがって4が答えとなる。

腹証は部位で振り分けられる。心窩部は心下痞硬、季肋部は胸脇苦満(肝・少陽)、臍部は難経系の腹診で脾を診る部位、そして左腸骨窩を含む下腹部で索状の抵抗と急迫する痛みを触れるのが少腹急結=瘀血である。撫で下ろすように按じると患者が痛みで足を引くのが特徴とされる。瘀血では刺すような痛みや顔のシミ、舌の紫色・舌下静脈の怒張などを伴うことがあり、腹証だけでなく全身の所見と合わせて確認するとよい。

✗ 1. 誤り
心窩部
心窩部(心下)で診るのは心下痞硬で、つかえ感と板のような抵抗を触れる腹証である。瘀血を診る部位ではない。
✗ 2. 誤り
季肋部
季肋部で診るのは胸脇苦満で、肝(少陽・半表半裏)の病を示す腹証である。瘀血の部位ではない。
✗ 3. 誤り
臍部
臍部(腹部中央)は難経系の五臓腹診で脾を診る部位である。瘀血の腹証を診る部位ではない。
✓ 4. 正しい
左腸骨窩
左腸骨窩付近を撫でるように按じて索状の抵抗と急迫する痛みを診るのが少腹急結(小腹急結)で、瘀血の腹証である。

ポイント

  • 瘀血の腹証=少腹急結(小腹急結)。多くは左腸骨窩付近で診る
  • 心窩部=心下痞硬、季肋部=胸脇苦満(肝・少陽)、臍下=小腹不仁(腎虚)
  • 難経系の五臓腹診では臍部(中央)=脾、臍の左=肝、臍の右=肺、臍の上=心、臍の下=腎
  • 瘀血では刺痛・顔のシミなど、血の停滞を示す全身所見を併せて確認する
  • 重要用語: 瘀血, 少腹急結, 左腸骨窩, 胸脇苦満, 心下痞硬 を正確に理解しておくこと。

比較表

部位腹証・配当
心窩部(心下)心下痞硬
季肋部胸脇苦満(肝・少陽)
臍部(腹部中央)難経系腹診の脾
左腸骨窩(下腹部)少腹急結(瘀血)
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