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理由で解く 生理学
Q0484 内分泌
出典：あマ指 第25回(2017) 問題37
問題
早朝に最も分泌が高くなるのはどれか。
選択肢
1
メラトニン
2
成長ホルモン
3
インスリン
4
コルチゾール
解答
正解4（コルチゾール）
解説
✗ 1. 誤り
メラトニン
メラトニンは夜間の暗所で分泌が亢進し、深夜2-3時頃に最高値を示す。早朝には光刺激により分泌が低下する。
✗ 2. 誤り
成長ホルモン
成長ホルモンは入眠直後の深いノンレム睡眠（徐波睡眠）時に最も多く分泌される。早朝に最高ではない。
✗ 3. 誤り
インスリン
インスリンは食事摂取後の血糖上昇に応じて分泌されるホルモンであり、特定の時刻に最高となる明確な日内リズムは示さない。
✓ 4. 正しい
コルチゾール
コルチゾール（副腎皮質ホルモン/糖質コルチコイド）は明確な日内リズム（概日リズム）を示し、早朝（午前6-8時頃）に最高値を示し、深夜（午前0-2時頃）に最低値となる。これは覚醒に備えてエネルギー動員（糖新生促進等）を行うための生理的メカニズムであり、CRH→ACTHの分泌リズムに連動している。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
ホルモンの日内変動▶ この図の説明を読む
この図の解説
横軸に正午→18時→0時→6時→正午の24時間をとり、深部体温・メラトニン・成長ホルモン・コルチゾルの4本の曲線を重ねた図。中央の水色の帯が睡眠時間帯である。赤の深部体温は夕方に最も高く、そこから下降して明け方に最低となり、また上がっていく。青のメラトニンは暗くなってから立ち上がり、睡眠前半の深夜にピークを迎える。緑の成長ホルモンは入眠直後の深いノンレム睡眠（徐波睡眠）と一致して大きな山をつくり、睡眠後半には下がる。ピンクのコルチゾルは睡眠後半から立ち上がって起床前後の早朝に最大となり、日中はゆるやかに下がって深夜に最小となる。つまり一晩のうちに「眠らせるメラトニン→修復する成長ホルモン→起こすコルチゾル」の順でバトンが渡されていく。下の吹き出しは生活上の要点で、午前中に日光を浴びる・深部体温を下げる・規則正しく眠る・朝は同じ時刻に起きる、の4点。
学習の要点
- コルチゾル（副腎皮質ホルモン）は起床前後の早朝に最大、入眠直後の深夜に最小という明瞭な日内変動をもつ。国試の「副腎皮質ホルモンは早朝に分泌が最大」はこの図そのもの。
- 覚え方のコツ: 夜の順番は「メラトニン→成長ホルモン→コルチゾル」。眠らせる→修復する→起こす、と役割の順に並ぶ。
- 関連知識: 成長ホルモンは入眠直後の徐波睡眠に最も多く出る（寝る子は育つ）。成人でも傷んだ組織の修復に働くため、規則正しい睡眠が効く。
- よくある間違い: 深部体温は「夜に上がる」ではない。夕方に最高・明け方に最低で、下がることで眠りに入る。寝具で温めすぎると安眠を妨げる。
- 臨床応用: コルチゾルは時刻で値が変わるため、測定は採血時刻を決めて行う（原則は早朝空腹時）。クッシング症候群ではこの日内変動が消える。
比較表
| ホルモン・指標 | 最大になる時間帯 | 最小になる時間帯 | 手がかり |
|---|---|---|---|
| コルチゾル | 早朝（起床前後） | 深夜（入眠直後） | 起床に備えて血糖を上げる |
| 成長ホルモン | 入眠直後の深い睡眠 | 覚醒中 | 徐波睡眠と一致する |
| メラトニン | 深夜（睡眠前半） | 日中 | 明るい光で抑制される |
| 深部体温 | 夕方 | 明け方 | 下がることで眠くなる |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
コルチゾル（副腎皮質ホルモン）の分泌が最大となるのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
成長ホルモンの分泌が最も高まるのはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
メラトニンは明るい光を浴びると分泌が促進される。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
深部体温が最も高くなる時間帯と最も低くなる時間帯はいつか。
答えを見る
答え: 最高は夕方、最低は明け方。体温が下がることで入眠しやすくなる。
コルチゾルに日内変動があることは、検査のうえでどんな注意につながるか。
答えを見る
答え: 採血の時刻で値が変わるため、時刻を決めて（原則は早朝空腹時に）測る。クッシング症候群では日内変動が消失する。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 覚え方のコツ: 「コルチゾール＝朝の目覚ましホルモン→朝に最高」と連想する。メラトニンは「夜のホルモン」、成長ホルモンは「寝入りばなのホルモン」と区別する。
- 関連知識: クッシング症候群（コルチゾール過剰）の診断では日内リズムの消失が指標となる。ストレス時にはCRH-ACTH-コルチゾール軸が活性化され、日内リズムを超えた分泌増加が起こる。
- よくある間違い: メラトニン（深夜最高）・成長ホルモン（入眠直後最高）・コルチゾール（早朝最高）の3つのピーク時間を混同しやすい。それぞれの最高時刻を正確に区別すること。
- 教科書では「d.ホルモン分泌の調節」の範囲に該当する。
比較表
| ホルモン | 分泌最高時刻 | 分泌最低時刻 |
|---|---|---|
| コルチゾール | 早朝（6-8時） | 深夜（0-2時） |
| メラトニン | 深夜（2-3時） | 日中（光刺激で抑制） |
| 成長ホルモン | 入眠直後（ノンレム睡眠時） | 覚醒時 |
解説画像
あマ指 第25回(2017) 問題37｜早朝に最も分泌が高くなるのはどれか。
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