Q0472　内分泌

この図の解説

図は視床下部→下垂体前葉→副腎皮質と縦に並ぶ3階建ての指令系統を、上から下への青い矢印で示している。まず概日リズムや各種ストレスが視床下部を刺激し、①視床下部からCRH（副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモン）が放出される。CRHは下垂体門脈に乗って下垂体前葉へ運ばれ、②前葉からACTH（副腎皮質刺激ホルモン）を放出させる。ACTHは血流に乗って副腎皮質に届き、③束状帯からコルチゾルを分泌させる。分泌されたコルチゾルは全身に運ばれ、④血糖値上昇・糖新生促進・抗炎症・免疫抑制など多彩な作用を発揮する。同時に、右側の赤い線が示すように、⑤コルチゾルは上位の下垂体前葉と視床下部に戻ってCRH・ACTHの分泌を抑える。この「上から命じ、産物が上を抑える」ループが負のフィードバックで、ホルモン量を一定に保つ仕組みである。青矢印（促進）と赤線＋⊖（抑制）を見分けるのが図読解の要点となる。

学習の要点

• 中核要点：コルチゾル分泌は「視床下部CRH→下垂体前葉ACTH→副腎皮質コルチゾル」の3段階の軸（HPA軸）で調節され、産物のコルチゾルが上位を抑える負のフィードバックが働く。
• 覚え方のコツ：頭文字が上から順にC→A→C（CRH・ACTH・コルチゾル）。臓器も上（視床下部）→中（下垂体）→下（副腎）と重力どおりに落ちていくと覚える。
• 関連知識：ACTHは束状帯のコルチゾル分泌を最も強く促すが、網状帯の副腎アンドロゲン、球状帯のアルドステロンの分泌も促す（ただしアルドステロンへの作用は弱い）。
• よくある間違い：負のフィードバックは「コルチゾルが副腎自身を抑える」のではなく、上位の下垂体前葉と視床下部を抑える点に注意。
• 臨床応用：コルチゾルを長期に外から投与すると負のフィードバックでACTH分泌が抑えられ、副腎皮質が萎縮する。急な中止で急性副腎不全を起こしうる。

比較表

確認問題（その場で確認・記録には残りません）