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理由で解く 生理学
Q0446 排泄
出典：あマ指 第29回(2021) 問題26
問題
延髄に反射中枢がないのはどれか。
選択肢
1
呼吸
2
循環
3
排尿
4
嘔吐
解答
正解3（排尿）
解説
✗ 1. 誤り
呼吸
呼吸中枢は延髄（背側呼吸群・腹側呼吸群）および橋（呼吸調節中枢）に存在し、呼吸リズムの生成と調節を行う。
✗ 2. 誤り
循環
循環中枢（心臓血管中枢）は延髄に存在し、心拍数・心収縮力・血管緊張度を調節して血圧を維持する。
✓ 3. 正しい
排尿
排尿の反射中枢は仙髄（S2-S4）に存在し、延髄にはない。膀胱壁の伸展受容器が膀胱充満を感知すると、求心性信号が骨盤神経を介して仙髄の排尿中枢に達する。そこから遠心性信号が骨盤神経（副交感神経）を介して排尿筋を収縮させ、同時に内括約筋が弛緩して排尿が起こる。上位中枢として橋排尿中枢（バリントン核）が排尿の協調制御を行い、大脳皮質が随意的な抑制・開始を行う。
✗ 4. 誤り
嘔吐
嘔吐中枢は延髄の最後野（化学受容器引金帯：CTZ）付近に存在し、嘔吐反射を制御する。
ポイント
- 排尿中枢は仙髄（S2-S4）にあり、延髄の反射中枢（呼吸・循環・嘔吐・嚥下・咳嗽など）には含まれない。
- 覚え方のコツ: 延髄の反射中枢は「生命維持の反射＝呼吸・循環・嘔吐・嚥下・咳嗽」と覚える。排尿は仙髄（S2-4）、排便も仙髄が中枢である。
- 関連知識: 排尿に関わる神経は3種類ある。骨盤神経（副交感神経、排尿筋収縮）、下腹神経（交感神経、内括約筋収縮＝蓄尿）、陰部神経（体性神経、外括約筋収縮＝随意的蓄尿）。
- よくある間違い: 「排尿中枢は橋にある」と混同しやすい。橋排尿中枢は排尿の協調制御を行う上位中枢であり、反射の一次中枢は仙髄（S2-4）である。
- 教科書では「c.蓄尿と排尿」の範囲に該当する。
比較表
| 反射中枢 | 部位 | 主な機能 |
|---|---|---|
| 呼吸中枢 | 延髄・橋 | 呼吸リズムの生成と調節 |
| 循環中枢 | 延髄 | 心拍・血圧の調節 |
| 嘔吐中枢 | 延髄 | 嘔吐反射の制御 |
| 嚥下中枢 | 延髄 | 嚥下反射の制御 |
| 咳嗽中枢 | 延髄 | 咳反射の制御 |
| 排尿中枢 | 仙髄（S2-4） | 排尿反射の制御 |
| 橋排尿中枢 | 橋 | 排尿の協調制御（上位中枢） |
解説画像
あマ指 第29回(2021) 問題26｜延髄に反射中枢がないのはどれか。
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