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理由で解く 生理学
Q0439 排泄
出典：鍼灸 第34回(2026) 問題28
問題
健康成人の尿について正しいのはどれか。
選択肢
1
1日の尿量は約300mLである
2
pHは7.4±0.05の範囲に保たれる
3
血漿と同濃度のグルコースを含む
4
血漿より高濃度の尿素を含む
解答
正解4（血漿より高濃度の尿素を含む）
解説
✗ 1. 誤り
1日の尿量は約300mLである
健康成人の1日の尿量は通常約800〜1,600mLである。300mLは乏尿の範囲に近い。1日の尿量が400〜500mL以下を乏尿、100mL以下を無尿、3,000mL以上を多尿という。尿量は発汗量や水分摂取量によって変動する。
✗ 2. 誤り
pHは7.4±0.05の範囲に保たれる
pH 7.4±0.05（7.35〜7.45）の範囲に厳密に保たれるのは血液のpHである。尿のpHは身体の状態に応じてpH 4.5〜8.0と幅広く変動し、平均は約6（弱酸性）である。腎臓は体液の過剰なH+を尿中に排泄することで体液のpHを調節しており、尿のpH変動はこの調節機構の結果である。
✗ 3. 誤り
血漿と同濃度のグルコースを含む
正常では尿中にグルコースは検出されない（尿中濃度は0）。グルコースは糸球体で濾過された後、近位尿細管で能動輸送によって100%近く再吸収されるためである。ただし、血糖値が著しく高くなると（約180mg/dL以上）、再吸収の限界を超えて尿中にグルコースが出現する（糖尿）。
✓ 4. 正しい
血漿より高濃度の尿素を含む
尿素は血漿中では約30mg/100mLであるのに対し、尿中では約2,000mg/100mLと、血漿の約67倍の濃度に濃縮されている。尿素はタンパク質代謝の最終産物であり、肝臓でアンモニアから合成される。糸球体で濾過され、一部は尿細管で再吸収されるが、最終的に血漿より高い濃度で尿中に排泄される。
ポイント
- 尿の基本データ：1日量800〜1,600mL、pH 4.5〜8.0（平均約6）、比重1.003〜1.030、約95%が水分。
- 覚え方のコツ：「尿＝不要物質の濃縮液」。血漿に比べて尿素やクレアチニンは尿中で高濃度に濃縮される。
- 血液のpH（7.35〜7.45）と尿のpH（4.5〜8.0）を混同しないよう注意。血液のpHは厳密に一定だが、尿のpHは大きく変動する。
- グルコースが尿中に出ない理由：近位尿細管での能動的再吸収（100%近い）。糖尿は血糖値が再吸収能力の閾値を超えた場合に起こる。
比較表
| 物質 | 尿中濃度 | 血漿中濃度 | 尿/血漿比 |
|---|---|---|---|
| グルコース | 0 | 100 mg/100mL | 0 |
| Na+ | 128 mEq/L | 142 mEq/L | 約0.9 |
| 尿酸 | 50 mg/100mL | 3 mg/100mL | 約17 |
| 尿素 | 2,000 mg/100mL | 30 mg/100mL | 約67 |
| クレアチニン | 100 mg/100mL | 1 mg/100mL | 約100 |
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鍼灸 第34回(2026) 問題28｜健康成人の尿について正しいのはどれか。
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