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理由で解く 生理学
Q0196 循環
出典：鍼灸 第27回(2019) 問題28
問題
血圧を下げる要因はどれか。
選択肢
1
血液量の増加
2
血液粘性の上昇
3
血管平滑筋の弛緩
4
血管壁弾性の低下
解答
正解3（血管平滑筋の弛緩）
解説
✗ 1. 誤り
血液量の増加
血液量の増加は循環血液量と静脈還流量を増大させる。→ スターリングの法則により心拍出量が増加し、血圧は上昇する。
✗ 2. 誤り
血液粘性の上昇
血液粘性の上昇は血液の流れにくさを増大させる。→ 総末梢抵抗が増大し、血圧は上昇する。
✓ 3. 正しい
血管平滑筋の弛緩
血管平滑筋の弛緩は血管を拡張させ総末梢抵抗を低下させる。→ 血圧＝心拍出量×総末梢抵抗の関係から、抵抗の低下により血圧は低下する。→ 特に細動脈（抵抗血管）の平滑筋弛緩は血圧低下に大きく影響する。
✗ 4. 誤り
血管壁弾性の低下
血管壁弾性の低下は大動脈のクッション機能（ウインドケッセル機能）を低下させる。→ 収縮期血圧が上昇し、脈圧が増大する（動脈硬化の影響）。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
血管壁の構造▶ この図の説明を読む
この図の解説
左右に動脈と静脈の壁の断面を並べた図である。まず注目すべきは、両者とも壁が内側から内膜・中膜・外膜の3層でできている点で、これは動脈・静脈に共通する基本構造である。内膜は内腔をおおう単層扁平上皮の血管内皮とその裏打ち、中膜は輪走する平滑筋と弾性線維、外膜は外周を包む線維性結合組織からなる。決定的な違いは中膜の厚さで、左の動脈は中膜が厚く緻密なため壁全体が厚く、断面が丸い円筒形を保つ。右の静脈は中膜が薄く平滑筋も弾性線維もまばらなので壁が薄く、押しつぶされた平たい形になる。動脈の内膜と中膜の境に内弾性板、中膜と外膜の境に外弾性板が見え、外膜には壁自身を養う脈管の脈管(vasa vasorum)と脈管の神経が走る。静脈は血圧が低く逆流しやすいため、内膜がヒダをなす逆流防止弁(静脈弁)をもつことがある。
学習の要点
- 動脈・静脈とも壁は内膜・中膜・外膜の3層。両者の最大の差は「中膜の厚さ」であり、この一点が形の違い(円筒形か平たい形か)を生む。
- 覚え方のコツ: 内側から「内・中・外」。中膜が厚い＝動脈＝丸い、中膜が薄い＝静脈＝ぺちゃんこ、とセットで暗記する。
- 関連知識: 内膜(血管内皮)は毛細血管の壁と同じ単層扁平上皮でひと続き。心臓では心内膜へ移行する。
- よくある間違い: 「静脈だけ3層」「動脈だけ3層」は誤り。3層構造は両者共通で、違うのは厚さ。また静脈弁は動脈にはない。
- 臨床応用: 静脈は壁が薄く血液が貯留・逆流しやすいため、下肢では弁が壊れると静脈瘤を生じる。骨格筋の収縮(筋ポンプ)が還流を助ける。
比較表
| 項目 | 動脈 | 静脈 |
|---|---|---|
| 層構造 | 内膜・中膜・外膜の3層 | 内膜・中膜・外膜の3層 |
| 中膜 | 厚い(平滑筋・弾性線維が豊富) | 薄い(平滑筋・弾性線維がまばら) |
| 断面の形 | 円筒形(丸い) | 平たい形(不規則) |
| 弁 | なし | 静脈弁あり(逆流防止) |
| 内部の血圧 | 高い | 低い |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
血管壁の3層を、内腔側から外側へ正しく並べたものはどれか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
動脈と静脈の壁を比較したとき、両者で最も差が大きいのはどの層か。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
静脈の壁は内膜・中膜・外膜のうち中膜を欠き、2層構造である。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
静脈の内腔には、内膜がポケット状のヒダをなして血液の逆流を防ぐ（ ）がある。空欄に入る語を答えよ。
答えを見る
答え: 静脈弁
図で動脈壁に見られ、外膜に分布して血管壁自身を栄養する細い血管を何というか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
壁の中膜が発達して断面が円筒形を保ちやすいのは、動脈・静脈のどちらか。
✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 血管平滑筋の弛緩は血管拡張→総末梢抵抗低下→血圧低下をもたらす唯一の血圧低下因子である。
- 覚え方のコツ: 「問189（血圧上昇）と問195（血圧低下）をセットで復習」する。上昇因子の逆が低下因子になる原則を使う。
- 関連知識: 血圧上昇因子として、血液量の増大・血管断面積の縮小・血管壁弾性の低下・血液粘性の上昇が挙げられる。血管平滑筋弛緩はこれらの逆方向の変化。
- よくある間違い: 「血管壁弾性の低下」を血圧低下と混同しやすい。弾性が"低下"するのだから血圧も"低下"するという語感的な誤解に注意。弾性低下はクッション機能喪失＝血圧上昇である。
解説画像
鍼灸 第27回(2019) 問題28｜血圧を下げる要因はどれか。
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