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理由で解く 生理学
Q0119 循環
出典：鍼灸 第14回(2006) 問題35
問題
血液凝固に関与するのはどれか。
選択肢
1
ビタミンC
2
ビタミンD
3
ビタミンE
4
ビタミンK
解答
正解4（ビタミンK）
解説
✗ 1. 誤り
ビタミンC
ビタミンCはコラーゲン合成に必要な水溶性ビタミンである。→ 欠乏すると壊血病（出血傾向・創傷治癒遅延）を起こすが、血液凝固因子の合成には直接関与しない。
✗ 2. 誤り
ビタミンD
ビタミンDはカルシウム・リンの代謝調節に関与する脂溶性ビタミンである。→ 骨形成や小腸でのCa2+吸収促進に重要だが、血液凝固因子の合成には関与しない。
✗ 3. 誤り
ビタミンE
ビタミンEは抗酸化作用を持つ脂溶性ビタミンである。→ 細胞膜の脂質過酸化を防ぐが、血液凝固には直接関与しない。
✓ 4. 正しい
ビタミンK
ビタミンKはプロトロンビンをはじめとする凝固因子（第II・VII・IX・X因子）の肝臓での合成に不可欠な脂溶性ビタミンである。→ ビタミンK欠乏ではこれらの凝固因子が産生されず出血傾向となる。→ 胆汁の腸内排泄が障害されるとビタミンK（脂溶性）の吸収が低下し、凝固障害が起こる。
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この図の解説
肝臓の多彩な機能を、物質代謝・胆汁の合成分泌・薬物代謝解毒・血液凝固・血液貯蔵に分けてまとめた表。糖・蛋白質・脂質代謝やビタミンA/D/B12・鉄の処理、ビリルビンや胆汁酸の生成、シトクロムP450による解毒などが整理されている。
学習の要点
- 物質代謝では糖代謝(グリコーゲン合成・貯蔵・糖新生)、蛋白質代謝(血漿蛋白合成・アンモニアの無害化)、脂質代謝を担う
- ビタミンA・D・B12や鉄を貯蔵・処理し、ビタミンDは肝臓で水酸化されさらに腎臓で活性化ビタミンD3となる
- 胆汁の合成・分泌では、ビリルビン(ヘモグロビンの分解産物)を抱合型に変えて排泄しやすくし、胆汁酸を合成する
- 薬物代謝・解毒では第1相反応(酸化・還元・水酸化・加水分解、シトクロムP450が90%に関与)と第2相反応(グルクロン酸抱合・硫酸抱合)を行う
- 血液凝固に関わるフィブリノゲン・プロトロンビンやヘパリンを生成し、全血の約10%の血液を貯蔵して循環血液量を調節する
比較表
| 機能区分 | 主な内容 |
|---|---|
| 物質代謝 | 糖代謝(グリコーゲン合成・貯蔵・糖新生)、蛋白質代謝(血漿蛋白合成・アンモニアの無害化)、脂質代謝 |
| ビタミン・鉄の処理 | ビタミンA・D・B12や鉄を貯蔵・処理、ビタミンDを水酸化 |
| 胆汁の合成・分泌 | ビリルビンを抱合型に変えて排泄、胆汁酸を合成 |
| 薬物代謝・解毒 | 第1相反応(酸化・還元・水酸化・加水分解、P450が90%関与)、第2相反応(グルクロン酸抱合・硫酸抱合) |
| 血液凝固 | フィブリノゲン・プロトロンビン・ヘパリンを生成 |
| 血液貯蔵 | 全血の約10%を貯蔵し循環血液量を調節 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
肝臓の薬物代謝の第1相反応で約90%に関与する酵素は何か。
答えを見る
答え: シトクロムP450。
肝臓での蛋白質代謝で、有害なアンモニアはどう処理されるか。
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答え: 肝臓で無害化される(尿素などにされる)。
肝臓は全血の約何%の血液を貯蔵して循環血液量を調節するか。
答えを見る
答え: 約10%。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 血液凝固に必要なビタミンは「ビタミンK」。プロトロンビンなどの凝固因子合成に不可欠である。
- 覚え方のコツ: 「K＝Koagulation（ドイツ語で凝固）」と覚える。脂溶性ビタミン（A・D・E・K）の中で凝固に関わるのはKだけ。
- 関連知識: 抗凝固薬のワルファリンはビタミンKの作用を阻害して凝固を抑制する。新生児はビタミンKが不足しやすいため出生後に投与される。
- よくある間違い: ビタミンCの欠乏による壊血病の出血傾向を「凝固障害」と混同すること。壊血病の出血はコラーゲン合成障害による血管壁の脆弱化が原因であり、凝固因子の問題ではない。
解説画像
鍼灸 第14回(2006) 問題35｜血液凝固に関与するのはどれか。
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