QO61P056　解剖学

後大脳動脈の穿通枝（視床膝状体動脈・視床穿通動脈など）が視床を栄養する。

後大脳動脈（PCA）は後頭葉・側頭葉下面のほか、視床膝状体動脈や後脈絡叢動脈などの穿通枝を出して視床の大部分を栄養する。PCA領域の梗塞では視床症候群（対側の感覚障害・視床痛）や同名半盲が生じる。一方、被殻・淡蒼球・尾状核などの大脳基底核は主に中大脳動脈（レンズ核線条体動脈）や前大脳動脈系（Heubner反回動脈）が栄養し、扁桃体は前脈絡叢動脈・PCA枝が関与するが選択肢中でPCAの代表的灌流域として最も適切なのは視床である。

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頭頚部の動脈-前大脳動脈・中大脳動脈・後大脳動脈の分布域▶ この図の説明を読む

この図の解説

図は大脳を外側面（上）と内側面（下）から見て、3本の大脳動脈が栄養する領域を色分けしたものである。緑が前大脳動脈、赤（ピンク）が中大脳動脈、黄が後大脳動脈である。外側面ではまず赤の中大脳動脈に注目したい。半球外側面のほぼ中央から大きく広がり、外側面の大部分を占めている。緑の前大脳動脈は上縁に沿ってわずかに乗り、黄の後大脳動脈は後下方（後頭部側）に限られる。一方、内側面（下の図）を見ると分布が入れ替わり、緑の前大脳動脈が前方から上方の広い面を占め、黄の後大脳動脈が後方（後頭葉）から側頭葉の下面へ回り込む。赤の中大脳動脈は内側面では外側溝付近のごく狭い範囲に現れるだけである。つまり同じ動脈でも見る面によって受け持ち領域が大きく異なる点が、この図の要である。前・中大脳動脈は内頚動脈の枝、後大脳動脈は左右の椎骨動脈が合流した脳底動脈の枝であり、これらは脳底で大脳動脈輪をなして連絡する。

学習の要点

• 3本の大脳動脈は色で覚える。緑=前大脳動脈、赤=中大脳動脈、黄=後大脳動脈。外側面は中大脳動脈が主役、内側面は前大脳動脈と後大脳動脈が主役。
• 覚え方のコツ: 「外側は真ん中(中大脳)が広い、内側は前(前大脳)と後(後大脳)で挟む」と面ごとに主役を切り替えて記憶する。
• 関連知識: 前大脳動脈と中大脳動脈は内頚動脈の枝、後大脳動脈は脳底動脈(椎骨動脈由来)の枝。これらは脳底で大脳動脈輪により互いに連絡する。
• よくある間違い: 中大脳動脈は「一番太い」ため全脳を養うと誤解しがちだが、担当は主に外側面。後頭葉(視覚野)は後大脳動脈が受け持つ。
• 臨床応用: 脳の動脈は吻合の乏しい終動脈的性格をもち、閉塞するとその支配領域が梗塞(脳梗塞)に陥る。どの動脈が詰まったかで麻痺・失語・視野障害など症状が異なる。

比較表

動脈	図の色	起始	外側面での分布	内側面での分布
前大脳動脈	緑	内頚動脈	上縁に沿う狭い帯	前方〜上方の広い面
中大脳動脈	赤	内頚動脈	外側面の大部分	外側溝付近のみ
後大脳動脈	黄	脳底動脈	後下方(後頭部側)	後頭葉〜側頭葉下面

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

後頭葉を主に栄養する大脳動脈はどれか。

1前大脳動脈2中大脳動脈3後大脳動脈4内頚動脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

大脳半球外側面の大部分を栄養する動脈はどれか。

1前大脳動脈2中大脳動脈3後大脳動脈4椎骨動脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

後大脳動脈は内頚動脈から直接分枝する。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

前大脳動脈と中大脳動脈は、ともに（ ）の枝である。空欄に入る動脈名を答えよ。

答えを見る

答え: 内頚動脈

大脳半球の内側面前方部を主に栄養するのは、前大脳動脈と中大脳動脈のどちらか。

1前大脳動脈2中大脳動脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

脳の動脈は吻合に乏しい終動脈的性格をもち、閉塞するとその支配領域が梗塞に陥る。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

頭頚部の動脈-脳の動脈▶ この図の説明を読む

この図の解説

図は脳を底面（下から）見上げた像で、脳へ入る動脈を追える。まず血液の入口は左右2系統ある。前方からは内頚動脈が入り、視神経の外側で前大脳動脈と中大脳動脈に分かれる。後方からは左右の椎骨動脈が延髄の前で合流して1本の脳底動脈となり、これが左右の後大脳動脈に分かれる。右上の模式図に注目すると、左右の前大脳動脈を前交通動脈がつなぎ、内頚動脈と後大脳動脈を後交通動脈がつないで、脳底部に一つの動脈の輪（大脳動脈輪＝ウィリス動脈輪）ができている。この輪は左右・前後の血流を融通し合う安全装置である。脳底動脈からは上小脳動脈・前下小脳動脈、椎骨動脈からは後下小脳動脈が小脳へ、また前脊髄動脈・後脊髄動脈が脊髄へ向かうのも図で確認できる。

学習の要点

• 脳の動脈は「前方＝内頚動脈系」と「後方＝椎骨・脳底動脈系」の2系統で入り、脳底で大脳動脈輪（ウィリス動脈輪）に連絡する。
• 覚え方のコツ：椎骨動脈は左右で1本の脳底動脈に合流し、脳底動脈は左右の後大脳動脈に分かれる。「2→1→2」と数の変化で流れを掴む。
• 関連知識：内頚動脈は総頚動脈が分かれた枝、椎骨動脈は鎖骨下動脈の枝。入口の親血管がそれぞれ違う点を押さえる。
• よくある間違い：前交通動脈は1本（左右の前大脳動脈を結ぶ）、後交通動脈は左右に1本ずつ（内頚動脈と後大脳動脈を結ぶ）。数を取り違えやすい。
• 臨床応用：脳の動脈は終動脈的で吻合に乏しく、閉塞すると支配領域が壊死＝脳梗塞となる。大脳動脈輪は側副路として一部を補う。

比較表

系統	入口の動脈	親となる動脈	主な行き先
前方系	内頚動脈	総頚動脈	前大脳動脈・中大脳動脈
後方系	椎骨動脈→脳底動脈	鎖骨下動脈	後大脳動脈・小脳動脈

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

左右の椎骨動脈が合流してできる、脳底部を走る1本の動脈はどれか。

1内頚動脈2脳底動脈3前大脳動脈4中大脳動脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

脳底部で左右・前後の動脈が輪状につながった構造を（ ）という。

答えを見る

答え: 大脳動脈輪（ウィリス動脈輪）

前交通動脈は左右の中大脳動脈を連絡する動脈である。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

後交通動脈が連絡する2本の動脈の組み合わせはどれか。

1内頚動脈と後大脳動脈2前大脳動脈と中大脳動脈3椎骨動脈と脳底動脈4左右の後大脳動脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

内頚動脈から直接分かれる枝はどちらか。

1中大脳動脈2後大脳動脈

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

脳の動脈は吻合に乏しい終動脈的な性質をもち、閉塞すると支配領域が壊死して脳梗塞となる。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

← 図を閉じて問題に戻る

※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。