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理由で解く 作業療法士

QO61A086 臨床医学大要

出典:第61回作業療法士国家試験(2026)午前 問86
問題
頭部MRIと比較したとき、頭部CTで正しいのはどれか。
選択肢
1 被ばくしない。
2 短時間で撮影できる。
3 脳幹部の病巣がわかりやすい。
4 脳出血の診断には有効でない。
5 急性期の脳梗塞の診断に有用である。
解答
正解2(短時間で撮影できる。)
解説

CTはX線を用いる短時間検査で、急性期脳出血の描出に優れる。急性期脳梗塞や脳幹病変の描出、被ばくの有無ではMRIが優る。

CTはX線を利用し数十秒〜数分で撮影でき、救急で頭部外傷や急性期脳出血(高吸収の白い像)を迅速に評価できるのが最大の利点。一方でX線被ばくがあり、後頭蓋窩(脳幹・小脳)は骨によるアーチファクトで見づらく、超急性期の脳梗塞の検出は苦手である。急性期脳梗塞は拡散強調画像(DWI)を含むMRIが鋭敏で、脳幹病変や被ばく回避もMRIが優れる。したがってCTの利点として正しいのは『短時間で撮影できる』。

✗ 1. 誤り
被ばくしない。
CTはX線を用いるため被ばくする。被ばくしないのはMRI
✓ 2. 正しい
短時間で撮影できる。
数十秒〜数分で撮影可能でMRIより短時間
✗ 3. 誤り
脳幹部の病巣がわかりやすい。
後頭蓋窩は骨アーチファクトで不得手。MRIが優れる
✗ 4. 誤り
脳出血の診断には有効でない。
急性期脳出血はCTで高吸収に描出され有効
✗ 5. 誤り
急性期の脳梗塞の診断に有用である。
超急性期梗塞はCTで不明瞭。MRI(DWI)が有用
ポイント
  • CT=短時間・急性期脳出血に強い・被ばくあり
  • MRI=脳幹/後頭蓋窩・急性期脳梗塞(DWI)に強い・被ばくなし
比較表
頭部CTとMRIの比較
項目CTMRI
撮影時間短い長い
被ばくありなし
急性期脳出血得意やや不得手
超急性期脳梗塞不得手得意(DWI)
脳幹・後頭蓋窩不得手得意
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