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理由で解く 作業療法士

QO59A014 作業療法治療学

出典:第59回作業療法士国家試験(2024)午前 問14
問題
17歳の女子。半年前からダイエットを始め、最近、極端な食事制限をするようになった。身長は156cmで体重は46kgから32kgに減少した。学校で嘔吐して倒れて、その後歩行困難となったため救急外来を受診した。精神科を紹介されて入院となり、精神科作業療法が処方された。導入時の作業療法で最も適切な活動種目はどれか。
選択肢
1 料理
2 屋外スポーツ
3 集団対抗ゲーム
4 陶芸の花瓶製作
5 スタンプ模様の革細工
解答
正解5(スタンプ模様の革細工)
解説

低体重で全身状態が不安定な神経性やせ症の導入期は、身体負荷が軽く短時間で完成でき成功体験を得やすい活動を選ぶ。スタンプ革細工が最適。

BMIは約13(32kg/1.56m²)と重度の低体重で、倒れて歩行困難を呈するなど身体的に危険な状態であり、導入期はエネルギー消費の大きい運動や競争的活動は禁忌に近い。摂食障害では完璧主義・強迫傾向が強く、食に直結する活動や失敗しやすい活動は不安を高める。したがって、身体負荷が小さく短時間で確実に完成し達成感が得られる、単純で受動的なスタンプ模様の革細工が導入時に最も適切である。屋外スポーツ・集団対抗ゲームは身体的リスクと消耗が大きく、料理は食への直面化、陶芸の花瓶製作は工程が複雑で失敗しやすい。

✗ 1. 誤り
料理
食物に直接向き合う活動で不安・葛藤を高めやすく導入期には不適
✗ 2. 誤り
屋外スポーツ
エネルギー消費が大きく低体重の身体状態では危険
✗ 3. 誤り
集団対抗ゲーム
競争性と身体負荷が高く、導入期の消耗した状態には不適
✗ 4. 誤り
陶芸の花瓶製作
工程が複雑で完成に時間を要し失敗体験になりやすい
✓ 5. 正しい
スタンプ模様の革細工
身体負荷が小さく短時間で完成でき成功体験を得やすい
ポイント
  • 重度低体重の導入期は身体負荷の小さい活動
  • 短時間で完成し達成感の得られる単純作業
  • 食に直面する活動・競争的活動は避ける
比較表
神経性やせ症・導入期の活動選択の視点
視点望ましい活動
身体負荷低い(安静に近い座位作業)
完成時間短く確実に完成できる
難易度単純で失敗しにくい
避けるべき運動・競争・食に直面する活動
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