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理由で解く 作業療法士

QO58P070 運動学

出典:第58回作業療法士国家試験(2023)午後 問70
問題
肩甲骨外転・上方回旋を伴い肩関節屈曲位保持に作用するのはどれか。
選択肢
1 棘下筋
2 広背筋
3 小円筋
4 前鋸筋
5 菱形筋
解答
正解4(前鋸筋)
解説

前鋸筋は肩甲骨を外転(前方突出)・上方回旋させ、上肢挙上・屈曲位で肩甲骨を胸郭に固定して肩関節の可動と保持を支える。

肩関節を屈曲・挙上する際は、肩甲上腕リズムに従って肩甲骨が上方回旋する必要がある。前鋸筋は肩甲骨内側縁を胸郭に押しつけて外転(前方突出)させ、僧帽筋とともに上方回旋を生じさせる主動筋であり、上肢を前方挙上・屈曲位で保持する際に肩甲骨を安定させる。麻痺すると翼状肩甲を呈し前方挙上が困難になる。棘下筋・小円筋は回旋筋腱板で肩の外旋、広背筋は肩の伸展・内転・内旋、菱形筋は肩甲骨内転・下方回旋に働き、いずれも設問の作用と一致しない。よって正答は4の前鋸筋。

✗ 1. 誤り
棘下筋
回旋筋腱板の一つで肩関節外旋に働き、肩甲骨の外転・上方回旋には関与しないため誤り。
✗ 2. 誤り
広背筋
肩関節の伸展・内転・内旋に働き、肩甲骨上方回旋には作用しないため誤り。
✗ 3. 誤り
小円筋
回旋筋腱板の一つで肩関節外旋に働くため誤り。
✓ 4. 正しい
前鋸筋
肩甲骨外転・上方回旋を生じ屈曲位で肩甲骨を固定するため正。
✗ 5. 誤り
菱形筋
肩甲骨を内転・下方回旋させ、設問と逆方向の作用のため誤り。
ポイント
  • 前鋸筋=肩甲骨外転(前方突出)+上方回旋
  • 上肢挙上時に肩甲骨を胸郭へ固定
  • 麻痺で翼状肩甲
  • 菱形筋=内転・下方回旋(拮抗)
比較表
肩甲骨の運動と主動筋
運動主な筋
外転(前方突出)前鋸筋
内転(後退)菱形筋・僧帽筋中部
上方回旋前鋸筋・僧帽筋
下方回旋菱形筋・肩甲挙筋・小胸筋
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