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理由で解く 作業療法士
QO58A060 解剖学
広背筋は起始の一部として腸骨稜後部（および胸腰筋膜を介して）に付着する。他の選択肢は腸骨稜以外の骨・靱帯に付着する。
腸骨稜は腸骨翼の上縁で、体幹・骨盤周囲の多くの筋の付着部となるが、選択肢の中で腸骨稜に付着するのは広背筋である。広背筋は下位胸椎〜腰椎棘突起、胸腰筋膜、仙骨、そして腸骨稜後部などから起始し上腕骨小結節稜へ停止する。小殿筋は腸骨翼外面（前・下殿筋線間の殿筋面）、僧帽筋は後頭骨・項靱帯・胸椎棘突起、多裂筋は仙骨・椎骨の横突起・乳頭突起、大腰筋は腰椎椎体・肋骨突起にそれぞれ付着し、いずれも腸骨稜そのものには付かない。
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広背筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
背中の下半分を広く覆う広背筋の骨つき3D図。運動器系＞体幹＞体幹の筋＞背筋＞浅背筋に分類される。赤ラベルの起始は第7胸椎（T7）以下の棘突起・腸骨稜・正中仙骨稜、および肩甲骨下角（一部は下位肋骨）。これらから起こった筋線維が外上方へ集まり、上腕骨前面の小結節稜（青ラベル）に停止する。支配神経は胸背神経（黄ラベル）。右上・右下の拡大図で、上腕骨への停止部と腋窩の後壁を通る胸背神経の走行がわかる。
学習の要点
- 作用は肩関節の内転・内旋・伸展。挙げた腕を後下方へ強く引き下げる（懸垂・水泳のプル動作の主力筋）。
- 起始が非常に広く、T7以下の棘突起・腸骨稜・正中仙骨稜・肩甲骨下角にまたがる。停止は上腕骨の小結節稜（前面）。
- 支配神経は胸背神経（腕神経叢後神経束、C6〜C8）。腋窩の後壁を通る。
- 大円筋・大胸筋とともに肩関節を内転・内旋する。大円筋と作用がほぼ同じで“大円筋の相棒”と覚える。
- 覚え方: 起始『棘突起（T7以下）・腸骨稜・仙骨・肩甲骨下角』→停止『小結節稜』→神経『胸背神経』。
比較表
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 筋名 | 広背筋 |
| 起始 | 第7胸椎以下の棘突起・腸骨稜・正中仙骨稜・肩甲骨下角（一部下位肋骨） |
| 停止 | 上腕骨の小結節稜 |
| 支配神経 | 胸背神経（C6〜C8） |
| 作用 | 肩関節の内転・内旋・伸展（腕を後下方へ引く） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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胸腰筋膜と腰背腱膜▶ この図の説明を読む
この図の解説
図はまず「腰背腱膜＝広背筋の起始腱膜＋胸腰筋膜の浅葉・深葉」という関係式を頭に置いてから、背部の筋を段階的にはがしていく3枚を見る。左図で広背筋をおおう三角形の白い腱膜が腰背腱膜で、腰部から仙骨部にかけて広背筋の腱膜と胸腰筋膜の浅葉が癒合し肥厚した部分だと確認する。中央・右図で筋を除くと、固有背筋を筒状に包む胸腰筋膜そのものが現れ、固有背筋の後方をおおう浅葉と、固有背筋の前方（腰方形筋との間）に回り込む深葉に分かれるのが見える。押さえるべき核心は、胸腰筋膜は固有背筋を包む筋膜であること、そしてその浅葉と広背筋腱膜が癒合したものが腰背腱膜だという二段構えの理解である。付着は棘突起・肋骨角・腸骨稜などで、上方は項筋膜に、下方は仙骨後面へと連続する。
学習の要点
- 胸腰筋膜は固有背筋を包む筋膜で、浅葉（後葉）と深葉（前葉）が固有背筋を前後から挟む。
- 覚え方のコツ: 「腰背腱膜＝広背筋の腱膜＋胸腰筋膜の浅葉」。腰背腱膜は胸腰筋膜の一部が広背筋と合体して分厚くなった特別区、と覚える。
- 関連知識: 固有背筋（脊柱起立筋など）は脊髄神経後枝の支配。深葉は固有背筋と腰方形筋を隔てる。
- よくある間違い: 「胸腰筋膜＝腰背腱膜」ではない。腰背腱膜は胸腰筋膜浅葉と広背筋腱膜が癒合した腰仙部の肥厚部だけを指す。
- 臨床応用: 腰背腱膜は広背筋の起始面であり、腰部の力の伝達路。腰痛や筋膜リリースで着目される層。
比較表
| 区分 | 位置関係 | 特徴 |
|---|---|---|
| 胸腰筋膜 浅葉（後葉） | 固有背筋の後方をおおう | 腰仙部で広背筋腱膜と癒合し腰背腱膜となる |
| 胸腰筋膜 深葉（前葉） | 固有背筋の前方、腰方形筋との間 | 固有背筋外側部と腰方形筋を分ける |
| 腰背腱膜 | 腰部〜仙骨部の表層 | 広背筋起始腱膜＋胸腰筋膜浅葉の癒合・肥厚部 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 広背筋の起始に腸骨稜後部が含まれる
- 小殿筋は腸骨翼外面（殿筋面）
- 大腰筋は腰椎椎体・肋骨突起
| 筋 | 主な起始（付着） |
|---|---|
| 広背筋 | 下位胸腰椎棘突起・胸腰筋膜・腸骨稜後部・仙骨 |
| 小殿筋 | 腸骨翼外面（殿筋面） |
| 僧帽筋 | 後頭骨・項靱帯・胸椎棘突起 |
| 多裂筋 | 仙骨・椎骨横突起・乳頭突起 |
| 大腰筋 | 腰椎椎体・肋骨突起（横突起） |
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