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理由で解く 作業療法士

QO58A029 作業療法評価学

出典:第58回作業療法士国家試験(2023)午前 問29
問題
FIMの評定で正しいのはどれか。
選択肢
1 食事5点:万能カフの装着を手伝ってもらい食事ができる。
2 整容4点:洗顔時にタオルを持ってきてもらう。
3 更衣(下半身)4点:介助者が下着やズボンを膝まで通すと残りは自分で行う。
4 トイレ動作6点:介助者に拭く紙を用意してもらう。
5 記憶4点:自らメモを使用して生活できている。
解答
正解1(食事5点:万能カフの装着を手伝ってもらい食事ができる。)
解説

FIMで準備(セッティング)のみの介助は5点(監視・準備)。万能カフの装着を手伝うのは準備に相当し食事5点が正しい。

FIMは介助量に応じて1〜7点で採点し、身体接触を伴わない準備(物品のセッティング・装具の装着など)や監視は5点(監視・準備)に該当する。選択肢1は万能カフの装着を手伝う=準備の介助であり、自分で食べられるため食事5点が正しい。整容やトイレで物品を用意してもらうのも準備に当たるため5点であり、4点や6点とした選択肢2・4は誤り。更衣で介助者が膝まで通すのは身体的な直接介助で、残りを自分で行っても手出しの程度から5点相当以下となり4点は不適切。記憶で自らメモ(補助具)を用いて自立しているのは修正自立の6点であり、4点とするのは誤り。

✓ 1. 正しい
食事5点:万能カフの装着を手伝ってもらい食事ができる。
万能カフ装着は準備の介助で、装着後は自力摂取のため準備=5点で正しい
✗ 2. 誤り
整容4点:洗顔時にタオルを持ってきてもらう。
タオルを持ってくるのは準備であり5点に該当するので4点は誤り
✗ 3. 誤り
更衣(下半身)4点:介助者が下着やズボンを膝まで通すと残りは自分で行う。
更衣(下半身)4点:膝まで通すのは直接的身体介助で、手出しの程度から4点は過大評価
✗ 4. 誤り
トイレ動作6点:介助者に拭く紙を用意してもらう。
紙を用意するのは準備で5点に該当し、6点(修正自立)ではない
✗ 5. 誤り
記憶4点:自らメモを使用して生活できている。
自らメモという補助具を用いて自立=修正自立6点であり4点は誤り
ポイント
  • 準備・監視のみ=5点
  • 補助具を用いた自立=修正自立6点
  • 身体接触を伴う介助は5点以下
  • 点数の境界(介助量)の理解が要点
比較表
FIMの採点区分
点数介助の程度
7点完全自立
6点修正自立(補助具・時間延長)
5点監視・準備(セッティング)
4点最小介助(75%以上自分)
3点中等度介助(50〜75%自分)
1〜2点最大〜全介助
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