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理由で解く 作業療法士

QO57P074　運動学

出典：第57回作業療法士国家試験（2022）午後 問74
問題
正常歩行について正しいのはどれか。
選択肢
1 足関節は1歩行周期に背屈と底屈とが2回生じる。
2 股関節は1歩行周期に伸展と屈曲とが2回生じる。
3 膝関節は1歩行周期に伸展と屈曲とが1回生じる。
4 一側下肢の立脚相と遊脚相の割合は7:3である。
5 高齢者では歩行比が大きくなる。
解答
正解1（足関節は1歩行周期に背屈と底屈とが2回生じる。）
解説

1歩行周期で足関節は底屈→背屈→底屈→背屈と2回ずつ、膝は屈曲が2回、股は屈曲・伸展が各1回。立脚：遊脚＝6:4。

足関節は初期接地で軽度底屈、立脚中期に背屈（下腿前傾）、蹴り出しで底屈、遊脚でクリアランスのため背屈と、底屈・背屈が各2回生じる（選択肢1が正しい）。膝関節は立脚初期の軽度屈曲（ダブルニーアクション）と遊脚期の大きな屈曲で屈曲が2回起こる。股関節は初期接地時に屈曲位、立脚を通じて伸展、遊脚で再び屈曲と、屈曲・伸展は各1回である。

✓ 1. 正しい
足関節は1歩行周期に背屈と底屈とが2回生じる。
初期接地の底屈→立脚中期の背屈→蹴り出しの底屈→遊脚期の背屈と、1歩行周期に底屈・背屈が各2回生じる
✗ 2. 誤り
股関節は1歩行周期に伸展と屈曲とが2回生じる。
股は屈曲・伸展が各1回。2回ではない
✗ 3. 誤り
膝関節は1歩行周期に伸展と屈曲とが1回生じる。
膝は立脚期と遊脚期で屈曲が2回起こる（ダブルニーアクション）。1回ではない
✗ 4. 誤り
一側下肢の立脚相と遊脚相の割合は7:3である。
3：正常はおよそ6:4（立脚60%・遊脚40%）
✗ 5. 誤り
高齢者では歩行比が大きくなる。
歩行比（歩幅/歩行率）は高齢者で小さくなる傾向
ポイント
  • 足関節は1周期で背屈・底屈が各2回
  • 膝はダブルニーアクションで屈曲2回
  • 立脚：遊脚＝約6:4
比較表
1歩行周期中の関節運動の反復回数
関節運動の反復
足関節背屈・底屈が各2回
膝関節屈曲が2回（伸展2回）
股関節屈曲・伸展が各1回
キーワード
正常歩行 歩行周期 ダブルニーアクション 立脚相 歩行比
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