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理由で解く 作業療法士

QO57P058 解剖学

出典:第57回作業療法士国家試験(2022)午後 問58
問題
胸部の解剖について正しいのはどれか。
選択肢
1 縦隔後面は心臓である。
2 肺栄養血管は肺動脈である。
3 区域気管支は左右5本ずつある。
4 胸骨柄と第3肋骨は関節を形成する。
5 臓側胸膜と壁側胸膜は連続している。
解答
正解5(臓側胸膜と壁側胸膜は連続している。)
解説

臓側胸膜と壁側胸膜は肺門で折り返ってつながる一枚の漿膜で、これが正しい。他は本数や関節する肋骨が実際と食い違う。

胸膜は肺の表面を覆う臓側胸膜と、胸壁・横隔膜・縦隔の内面を覆う壁側胸膜からなり、両者は肺門で折り返って連続し、閉じた胸膜腔をつくる。したがって「臓側胸膜と壁側胸膜は連続している」が正しい。縦隔のうち心臓が占めるのは中縦隔で、後縦隔を通るのは食道・胸大動脈・奇静脈・胸管などであり、縦隔後面が心臓ではない。肺の血管はガス交換を担う機能血管の肺動脈と、肺組織そのものを養う栄養血管の気管支動脈に分かれ、栄養血管は肺動脈ではなく気管支動脈である。区域気管支は右10本・左8〜9本(左はS1とS2が合し、S7を欠く)で左右非対称であり、左右5本ずつではない。胸骨柄と関節をつくるのは第1肋骨だけで、第2肋骨は胸骨柄と胸骨体の境である胸骨角の高さに付き、第3〜第7肋骨は胸骨体と関節する。よって胸骨柄と第3肋骨が関節を形成するという記述も成り立たない。

✗ 1. 誤り
縦隔後面は心臓である。
心臓があるのは中縦隔。後縦隔を通るのは食道・胸大動脈など
✗ 2. 誤り
肺栄養血管は肺動脈である。
肺動脈は機能血管。肺の栄養血管は気管支動脈である
✗ 3. 誤り
区域気管支は左右5本ずつある。
区域気管支は右10本・左8〜9本で、左右5本ずつではない
✗ 4. 誤り
胸骨柄と第3肋骨は関節を形成する。
胸骨柄と関節するのは第1肋骨。第3肋骨は胸骨体と関節する
✓ 5. 正しい
臓側胸膜と壁側胸膜は連続している。
両胸膜は肺門で折り返って連続し、閉じた胸膜腔をつくる
ポイント
  • 臓側・壁側胸膜は肺門で連続
  • 栄養血管=気管支動脈/機能血管=肺動脈
  • 区域気管支は右10・左8〜9
  • 心臓=中縦隔
比較表
肺の血管系
血管役割
肺動脈・肺静脈機能血管(ガス交換)
気管支動脈栄養血管(肺組織を養う)
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