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理由で解く 作業療法士

QO57P031　作業療法治療学

出典：第57回作業療法士国家試験（2022）午後 問31
問題
Alzheimer型認知症について正しいのはどれか。
選択肢
1 男性に多い。
2 階段状に増悪する。
3 意味記憶の障害で発症することが多い。
4 人物の見当識より時間の見当識が障害されやすい。
5 軽度認知障害の約80％はAlzheimer型認知症に移行する。
解答
正解4（人物の見当識より時間の見当識が障害されやすい。）
解説

Alzheimer型認知症は女性に多く、緩徐進行性で、近時記憶（エピソード記憶）障害と見当識障害（時間→場所→人の順で障害）で始まる。

Alzheimer型認知症は大脳皮質・海馬の変性による神経変性疾患で、女性にやや多く、症状は緩徐かつ持続的に進行する。初発はエピソード記憶（近時記憶）の障害で、意味記憶は比較的保たれる。見当識障害は時間の見当識が最も早く障害され、次いで場所、最後に人物（対人）の見当識が障害されるため、選択肢4が正しい。

✗ 1. 誤り
男性に多い。
Alzheimer型認知症は女性に多い
✗ 2. 誤り
階段状に増悪する。
階段状の悪化は多発梗塞による血管性認知症の特徴。Alzheimer型は緩徐進行性
✗ 3. 誤り
意味記憶の障害で発症することが多い。
初発はエピソード記憶（近時記憶）障害。意味記憶障害での発症は意味性認知症（前頭側頭葉変性症）の特徴
✓ 4. 正しい
人物の見当識より時間の見当識が障害されやすい。
見当識は時間→場所→人物の順に障害され、時間が最も早く障害される
✗ 5. 誤り
軽度認知障害の約80％はAlzheimer型認知症に移行する。
軽度認知障害の約80％がAlzheimer型に移行する：MCIからの移行は年間10〜15％程度で、80％は過大
ポイント
  • 女性に多く緩徐進行性（階段状は血管性）
  • 初発はエピソード記憶障害、意味記憶は保たれる
  • 見当識障害は時間→場所→人物の順
比較表
認知症の進行様式の比較
病型進行様式初発症状の特徴
Alzheimer型緩徐進行性近時記憶障害・時間の見当識障害
血管性認知症階段状に増悪まだら認知症・巣症状
前頭側頭型（意味性）緩徐進行性意味記憶障害・行動変化
キーワード
Alzheimer型認知症 見当識障害 近時記憶 軽度認知障害 認知症
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