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理由で解く 作業療法士
QO57A056 解剖学
右房室弁＝三尖弁。左冠動脈（前下行枝）は心室中隔前方を灌流する。
心臓の弁は、右房室弁が三尖弁、左房室弁が僧帽弁（二尖弁）で、房室弁は腱索と乳頭筋により逸脱を防ぐ。一方、大動脈弁・肺動脈弁は半月弁で腱索は付着しない。冠循環では左冠動脈が前下行枝（前室間枝）と回旋枝に分かれ、前下行枝が心室中隔前方2/3と左室前壁を灌流する。冠静脈洞は心臓の静脈血を集めて右心房に開口する。Valsalva洞（大動脈洞）は大動脈起始部にある膨らみで、右・左冠動脈がここから起始する。したがって正しいのは選択肢1と5である。
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
心臓の弁膜▶ この図の説明を読む
この図の解説
この図は心房を切り離し、心臓を上から見下ろした断面である。まず4つの弁が一平面上に並ぶことを確認したい。図の下半分にある大きな2つの弁が房室弁で、左（僧帽弁）は2枚、右（三尖弁）は3枚の弁尖からなる。上半分の小さな2つが動脈弁で、いずれも半月形をした3枚のポケット状の弁（半月弁）である。左前方が肺動脈弁、右後方が大動脈弁にあたる。弁の並びを取り囲む結合組織が線維輪で、房室口と動脈口の形を保ち弁膜を付着させる土台となる。図の左右に走る左冠状動脈（前室間枝・回旋枝）・右冠状動脈や、下方に開く冠状静脈洞も、弁の位置関係を読む手がかりになる。4弁がすべて血液を一方向に流す逆流防止装置である点が要点である。
学習の要点
- 心臓には4つの弁がある。房室弁（心房と心室の間）は三尖弁と僧帽弁、動脈弁（心室と動脈の間）は肺動脈弁と大動脈弁。
- 覚え方のコツ: 「右は3枚（三尖弁）、左は2枚（二尖弁＝僧帽弁）」。右心＝三尖弁＋肺動脈弁、左心＝僧帽弁＋大動脈弁とペアで暗記する。
- 関連知識: 房室弁の弁尖は腱索を介して乳頭筋（心室筋の一部）に固定され、心室収縮時に弁尖が心房側へめくれるのを防ぐ。動脈弁は腱索を持たない。
- よくある間違い: 僧帽弁を「右」と混同しやすい。僧帽弁は左房室弁で二尖弁。三尖弁が右房室弁。動脈弁は肺動脈弁・大動脈弁とも3枚の半月弁である。
- 臨床応用: 弁の変形や閉鎖不全は心内膜炎（リウマチや感染症）で起こり、弁膜は心内膜のヒダなので炎症が波及しやすい。
比較表
| 区分 | 右心 | 左心 |
|---|---|---|
| 房室弁 | 三尖弁（右房室弁・3枚） | 僧帽弁（左房室弁・二尖弁・2枚） |
| 動脈弁 | 肺動脈弁（半月弁・3枚） | 大動脈弁（半月弁・3枚） |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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心房・心室内部と房室弁・動脈弁の様子▶ この図の説明を読む
この図の解説
右心と左心を上下2段（上＝心房・房室弁・心室、下＝動脈弁・房室弁・心室）で開いて内部を示すSobottaの解剖図。三尖弁・僧帽弁、腱索、乳頭筋、肉柱、卵円窩、各静脈口や肺動脈弁・大動脈弁、冠状動脈起始部などのラベルを確認する。
学習の要点
- 右心房には上大静脈口・下大静脈口・冠状静脈洞口が開き、中隔に卵円窩がある。右房室弁＝三尖弁、左房室弁＝僧帽弁。
- 房室弁は腱索を介して乳頭筋につながり、収縮時の弁の逸脱（翻転）を防ぐ。心室内壁の凹凸が肉柱。
- 左心房には左上・左下・右上・右下の4本の肺静脈が開口する。
- 動脈弁＝肺動脈弁・大動脈弁で、いずれも3枚の半月弁。大動脈起始部から左右の冠状動脈が出る。
- 卵円窩は胎生期の卵円孔の遺残。左心室壁は右心室壁より厚い。
比較表
| 弁の種類 | 弁 | 特徴 |
|---|---|---|
| 房室弁 | 三尖弁（右）・僧帽弁（左） | 腱索を介して乳頭筋につながり、逸脱を防ぐ |
| 動脈弁 | 肺動脈弁・大動脈弁 | いずれも3枚の半月弁 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 右房室弁＝三尖弁、左房室弁＝僧帽弁（二尖弁）
- 腱索は房室弁のみ、半月弁（大動脈・肺動脈弁）にはない
- 冠静脈洞は右心房に開口
- 左冠動脈前下行枝＝心室中隔前2/3・左室前壁
| 構造 | 特徴 |
|---|---|
| 三尖弁 | 右房室弁、腱索・乳頭筋あり |
| 僧帽弁 | 左房室弁（二尖）、腱索・乳頭筋あり |
| 大動脈弁・肺動脈弁 | 半月弁、腱索なし |
| 左冠動脈前下行枝 | 心室中隔前2/3・左室前壁 |
| 冠静脈洞 | 右心房に開口 |
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