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理由で解く 作業療法士
QO55P062 生理学
出典：第55回作業療法士国家試験（2020）午後 問62
問題
神経筋接合部における神経伝達物質はどれか。
選択肢
1
ノルアドレナリン
2
アセチルコリン
3
アドレナリン
4
セロトニン
5
ドパミン
解答
正解2（アセチルコリン）
解説
骨格筋の神経筋接合部（運動終板）の伝達物質はアセチルコリン。ニコチン性アセチルコリン受容体に作用して筋を興奮させる。
運動神経終末と骨格筋の間の神経筋接合部（運動終板）では、脱分極により終末からアセチルコリンが放出され、筋側のニコチン性アセチルコリン受容体に結合してNa⁺流入を起こし、終板電位を生じて活動電位・筋収縮に至る。アセチルコリンはアセチルコリンエステラーゼで速やかに分解される。重症筋無力症はこの受容体に対する自己抗体、有機リン中毒はエステラーゼ阻害による伝達障害として臨床的にも重要。
✗ 1. 誤り
ノルアドレナリン
交感神経節後線維（多くの効果器）の伝達物質
✓ 2. 正しい
アセチルコリン
神経筋接合部・自律神経節・副交感神経節後の伝達物質
✗ 3. 誤り
アドレナリン
副腎髄質から分泌されるホルモン
✗ 4. 誤り
セロトニン
中枢神経系や消化管の伝達物質・生理活性物質
✗ 5. 誤り
ドパミン
中脳黒質-線条体系などの中枢伝達物質
🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）
神経筋接合部の興奮伝達▶ この図の説明を読む
この図の解説
運動ニューロンから骨格筋へ興奮が伝わる神経筋接合部（運動終板）のしくみを、上から下へ4段階で拡大しながら描いた図です。運動神経終末に活動電位が到達→シナプス小胞からアセチルコリンがシナプス間隙へ開口放出→筋細胞膜のアセチルコリン受容体に結合しNa⁺チャネルが開く、という流れに注目します。最下段はシナプス小胞・アセチルコリン・受容体・Na⁺流入を大きく描き、終板電位が生じるしくみを示しています。
学習の要点
- 覚え方: 到達→放出→受容→脱分極の4段階。放出される伝達物質は必ずアセチルコリン（ACh）で、これは骨格筋に共通。
- 終板電位（EPP）は神経の刺激で生じる局所的な脱分極。これが閾値に達すると筋細胞膜に活動電位が発生し、収縮につながる（＝この後の興奮収縮連関へ）。
- よくある間違い: シナプス間隙に放出されるのはCa²⁺ではなくACh。Ca²⁺は神経終末内への流入が小胞放出のトリガーで、収縮の主役のCa²⁺（筋小胞体由来）とは別の場面。
- 臨床: 重症筋無力症はAch受容体への自己抗体、筋弛緩薬（クラーレ・ロクロニウム等）は受容体遮断、有機リン・サリンはアセチルコリンエステラーゼ阻害で伝達が過剰となる。
- AChはシナプス間隙のアセチルコリンエステラーゼで速やかに分解され、伝達が終了する（この図では次段の弛緩につながる前提）。
比較表
| 病態・薬物 | 作用点・機序 |
|---|---|
| 重症筋無力症 | アセチルコリン受容体への自己抗体 |
| 筋弛緩薬（クラーレ・ロクロニウム等） | 受容体遮断 |
| 有機リン・サリン | アセチルコリンエステラーゼ阻害で伝達が過剰 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
神経筋接合部で放出される伝達物質は必ず何か。
答えを見る
答え: アセチルコリン（ACh）。
シナプス間隙に放出されるのはCa²⁺かAChか。
答えを見る
答え: ACh。Ca²⁺は神経終末内への流入が小胞放出のトリガーで、別の場面。
終板電位（EPP）が閾値に達すると何が起こるか。
答えを見る
答え: 筋細胞膜に活動電位が発生し、収縮につながる。
※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。
ポイント
- 神経筋接合部＝アセチルコリン（ニコチン性受容体）
- アセチルコリンエステラーゼで分解
- 重症筋無力症・有機リン中毒の病態理解に直結
比較表
| 伝達物質 | 主な作用部位 |
|---|---|
| アセチルコリン | 神経筋接合部・自律神経節・副交感神経 |
| ノルアドレナリン | 交感神経節後線維 |
| ドパミン | 黒質-線条体・中脳辺縁系 |
| セロトニン | 縫線核・消化管 |
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