QO55P058　解剖学

男性尿道は膀胱を出た直後に前立腺を貫く（前立腺部尿道）。

男性の尿道は膀胱から出るとまず前立腺の中を貫き（前立腺部）、次いで尿生殖隔膜（隔膜部）、陰茎（海綿体部）を通るので選択肢4が正しい。尿管口は膀胱底（膀胱三角の後外側角）に開き、膀胱尖ではない。尿管には解剖学的な逆流防止弁はなく、尿管が膀胱壁を斜めに貫くことで機能的に逆流を防いでいる。男性尿道は約16〜20cmで女性（約3〜4cm）より長い。内尿道口は膀胱三角の前下角（尖端）に開き、三角の中央ではない。

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男性尿道▶ この図の説明を読む

この図の解説

骨盤の正中矢状断で、膀胱から陰茎先端までの尿の通り道をたどってみよう。図で尿道は上から「前立腺部」「隔膜部」「海綿体部」の3つに区分されている。膀胱の内尿道口から始まった尿道は、まず前立腺を貫く（前立腺部）。ここで精液を運ぶ射精管が合流し、尿路と生殖路が一本になる点に注目したい。続いて骨盤底をつくる尿生殖隔膜を貫き（隔膜部）、この短い区間に随意筋である外尿道括約筋が発達する。さらに陰茎内部の尿道海綿体の中を走り（海綿体部）、陰茎先端の外尿道口に開く。男性尿道は約16〜18cmと長く、女性の約3cmと大きく異なる。この長さと3区分、射精管の合流が男性尿道の要点である。

学習の要点

• 男性尿道は約16〜18cmと長く、膀胱の内尿道口に始まり陰茎先端の外尿道口に開く。走行順に前立腺部・隔膜部・海綿体部の3部に分けられる。
• 覚え方のコツ：「前・隔・海（ぜん・かく・かい）」の順で上から下へ。前立腺→尿生殖隔膜→陰茎海綿体を貫く道筋とセットで覚える。
• 関連知識：前立腺部で射精管が合流し、尿道は排尿と射精を兼ねる管となる。射精管は精管膨大部と精嚢が合流してできる。
• よくある間違い：外尿道括約筋は前立腺の位置ではなく、尿生殖隔膜を貫く隔膜部にある。横紋筋の随意筋で、大脳の命令で開いて排尿する。
• 臨床応用：男性尿道は長く前立腺部で屈曲があるため、導尿カテーテル挿入は女性より難しい。前立腺肥大では前立腺部が圧迫され排尿障害を生じる。

比較表

区分	貫く構造	特徴
前立腺部	前立腺	内尿道口から始まる／射精管が合流
隔膜部	尿生殖隔膜	外尿道括約筋（横紋筋・随意筋）が発達
海綿体部	尿道海綿体（陰茎内）	最長／外尿道口に開く

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

男性尿道の区分を、膀胱側から外尿道口に向かう正しい順に並べたものはどれか。

1海綿体部 → 隔膜部 → 前立腺部2前立腺部 → 隔膜部 → 海綿体部3隔膜部 → 前立腺部 → 海綿体部4前立腺部 → 海綿体部 → 隔膜部

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

男性尿道の長さとして最も適切なのはどれか。

1約3cm2約8cm3約16〜18cm4約30cm

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

男性尿道の（ ）部では、精液を運ぶ射精管が合流する。空欄に入る語を答えよ。

答えを見る

答え: 前立腺

外尿道括約筋は前立腺部に存在する平滑筋であり、意志とは無関係に働く。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

男性尿道が最後に開く部位はどれか。

1内尿道口2外尿道口

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

男性尿道の海綿体部が走行する構造として正しいのはどれか。

1前立腺2尿道海綿体3陰茎海綿体4精巣上体

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

膀胱内部と膀胱三角▶ この図の説明を読む

この図の解説

左の図は膀胱の前壁を開いて内腔を前方から見たもの、右の図は底部の膀胱三角を拡大したものである。まず注目したいのは、膀胱内面の大部分が網目状のヒダで埋め尽くされていること。移行上皮でおおわれるこの壁は伸び縮みし、収縮時には7～8層の背の高い細胞、伸展時には2層程度の扁平な細胞へと姿を変える。ところが底部だけは様子が違う。左右の尿管口2点と内尿道口1点を結ぶ三角形の領域、すなわち膀胱三角部は表面が平滑でヒダがなく、膀胱が充満しても伸展しない。上端の正中臍索、下方の内尿道口の先に続く前立腺、その内側の精丘と射精管の開口部も合わせて確認しておく。尿を送り込む尿管口と尿を送り出す内尿道口、この3つの開口部の位置関係が膀胱底の構造を理解する鍵になる。

学習の要点

• 膀胱三角は左右の尿管口2点と内尿道口1点の計3点を頂点とする三角形の領域で、粘膜にヒダがなく膀胱が充満しても伸展しない。
• 覚え方のコツ:「入口2つ（尿管口）＋出口1つ（内尿道口）＝三角の3頂点」。尿が入る口が2つ、出る口が1つと数えると頂点を取り違えない。
• 関連知識:内尿道口の周囲では筋層が輪状に並んで内尿道括約筋（膀胱括約筋）となり、その数cm下方の尿生殖隔膜に外尿道括約筋（随意筋）がある。
• よくある間違い:三角の頂点を「尿管口2＋尿道」と正しく捉えず、尿管口を1つと数えて外尿道口を頂点に含めてしまう誤り。頂点はあくまで内尿道口。
• 臨床応用:三角部はヒダがなく平滑なため膀胱鏡で目印になり、尿管口の観察や膀胱炎・腫瘍の好発部位としても注目される部位である。

比較表

部位	表面の性状	伸展性	主な特徴
膀胱三角以外の壁	網目状のヒダが多い	伸展する	移行上皮が7～8層⇔2層に変化
膀胱三角部	平滑でヒダがない	伸展しない	左右尿管口＋内尿道口の3点が頂点

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

膀胱三角の3頂点を構成するものの組み合わせとして正しいのはどれか。

1左右の尿管口と外尿道口2左右の尿管口と内尿道口3左右の尿道口と正中臍索4尿管口・内尿道口・外尿道口

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

膀胱三角部は粘膜にヒダが多く、膀胱が充満すると大きく伸展する。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

膀胱の内尿道口周囲では筋層が輪状に並んで（ ）に発達し、排尿時にはこれがゆるむ。（ ）に入る語を答えよ。

答えを見る

答え: 内尿道括約筋（膀胱括約筋）

膀胱内面をおおう上皮として正しいのはどれか。

1単層扁平上皮2重層扁平上皮3移行上皮4線毛円柱上皮

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

膀胱の背後に位置する臓器として、男性で正しいのはどちらか。

1直腸2子宮

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

図に示された正中臍索は、膀胱三角の頂点の一つを構成する。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。