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理由で解く 作業療法士

QO54A095 リハビリテーション医学

出典:第54回作業療法士国家試験(2019)午前 問95
問題
リハビリテーション医療における安全管理・推進のためのガイドライン2006に基づく、積極的なリハビリテーションを実施しない場合はどれか。
選択肢
1 安静時脈拍130/分
2 安静時体温37.5℃
3 安静時酸素飽和度92%
4 安静時収縮期血圧160mmHg
5 安静時拡張期血圧100mmHg
解答
正解1(安静時脈拍 130/分)
解説

本ガイドラインでは安静時脈拍120/分以上でリハを実施しないとされ、130/分は基準を超え中止に該当する。他の値は実施を控える基準に達していない。

リハビリテーション医療における安全管理・推進のためのガイドライン2006(旧アンダーソン・土肥基準を踏まえた運動中止基準)では、積極的なリハを『行わない』条件として安静時脈拍120/分以上、収縮期血圧200mmHg以上または70mmHg以下、拡張期血圧120mmHg以上、体温38℃以上、酸素飽和度90%以下などが挙げられる。選択肢では安静時脈拍130/分のみがこの基準(120/分以上)を超えており実施しない場合に該当する。体温37.5℃・SpO2 92%・収縮期160mmHg・拡張期100mmHgはいずれも中止基準に達していない。

✓ 1. 誤り
安静時脈拍130/分
120/分以上の基準を超え、リハを実施しない
✗ 2. 正しい
安静時体温37.5℃
中止基準(38℃以上)未満で実施可
✗ 3. 正しい
安静時酸素飽和度92%
中止基準(90%以下)に達しておらず実施可
✗ 4. 正しい
安静時収縮期血圧160mmHg
中止基準(200mmHg以上等)未満で実施可
✗ 5. 正しい
安静時拡張期血圧100mmHg
中止基準(120mmHg以上)未満で実施可
ポイント
  • 安静時脈拍120/分以上でリハを行わない
  • 収縮期200以上/70以下・拡張期120以上・体温38℃以上・SpO2 90%以下も中止
  • 脈拍130/分は明確に基準超過
比較表
積極的リハを行わない主な基準(ガイドライン2006)
項目実施しない基準
安静時脈拍120/分以上
収縮期血圧200mmHg以上または70mmHg以下
拡張期血圧120mmHg以上
体温38℃以上
酸素飽和度90%以下
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