絞扼性神経障害における障害部位と症候の組合せで正しいのはどれか。

Question

Accepted Answer

5（腓骨頭 ― 下垂足）　腓骨頭部での総腓骨神経絞扼は足関節背屈・母趾伸展が障害され下垂足を生じる。 総腓骨神経は腓骨頭の外側を浅く回るため圧迫・絞扼を受けやすく、前脛骨筋など前方・外側コンパートメントの麻痺で足関節背屈が不能となり下垂足(steppage歩行)を呈する。各絞扼部位は特定の末梢神経に対応し、症候はその神経の運動・感覚支配で決まる。手根管＝正中神経(猿手・母指球萎縮)、足根管＝脛骨神経(足底の異常感覚)、梨状筋＝坐骨神経、肘部管＝尺骨神経(鷲手・Froment徴候)という対応を整理して解く。 ✗ 1. 誤り 手根管 ― 下垂手 手根管症候群は正中神経障害で母指球萎縮・猿手。下垂手は橈骨神経麻痺の症候 ✗ 2. 誤り 足根管 ― 足背の異常感覚 足根管症候群は脛骨神経障害で足底の異常感覚・疼痛。足背は腓骨神経領域 ✗ 3. 誤り 梨状筋 ― 下腿内側の異常感覚 梨状筋症候群は坐骨神経障害で殿部〜下肢後面・外側の症状。下腿内側は伏在神経(大腿神経)領域 ✗ 4. 誤り 肘部管 ― 涙滴徴候 肘部管症候群は尺骨神経障害でFroment徴候・鷲手。涙滴(tear drop)徴候は前骨間神経(正中神経)麻痺の所見 ✓ 5. 正しい 腓骨頭 ― 下垂足 腓骨頭部の総腓骨神経絞扼で足背屈不能となり下垂足を生じる

部位	神経	代表症候
手根管	正中神経	母指球萎縮・猿手
肘部管	尺骨神経	鷲手・Froment徴候
足根管	脛骨神経	足底の異常感覚
梨状筋	坐骨神経	殿部〜下肢後面痛
腓骨頭	総腓骨神経	下垂足