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理由で解く 作業療法士
QO54A052 解剖学
三叉神経（下顎神経）は咀嚼筋（咬筋・側頭筋等）を、顔面神経は表情筋（広頸筋を含む）を支配する。
脳神経の運動支配の要点を問う。三叉神経（第V脳神経）の下顎枝は咀嚼筋（咬筋・側頭筋・内側/外側翼突筋）を支配する。顔面神経（第VII脳神経）は表情筋を支配し、頸部の広頸筋も表情筋の一部として顔面神経支配である。滑車神経（IV）は上斜筋のみを支配し、眼輪筋（表情筋）は顔面神経支配。舌の内舌筋・外舌筋（口蓋舌筋を除く）は舌下神経（XII）支配であり、舌咽神経（IX）は茎突咽頭筋の運動と後1/3の味覚・知覚を担う。副神経（XI）は胸鎖乳突筋と僧帽筋を支配し、側頭筋は三叉神経支配である。
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脳神経-まとめ▶ この図の説明を読む
この図の解説
この表は12対の脳神経を、脳から出る位置の順に上から並べたものである。左端の色帯に注目すると、I嗅神経は大脳、II視神経は間脳、III・IVは中脳、V〜VIIIは橋、IX〜XIIは延髄と、出る場所が頭側から尾側へ整然と並ぶ。各行の右側には「機能の種類(運動・感覚・副交感)」「核」「通り抜ける頭蓋の孔」「支配先」が矢印でつながって書かれている。まず縦に見て純感覚性(I・II・VIII)、純運動性(IV・VI・XI・XII)、副交感を含むもの(III・VII・IX・X)を色分け感覚でつかみ、次に横に見て「どの核から出てどの孔を通りどこへ行くか」を追うと、一枚で脳神経の全体像が復習できる。上眼窩裂を通る神経(III・IV・VI・V₁)、頸静脈孔を通る神経(IX・X・XI)がまとまっている点も読み取りたい。
学習の要点
- 12対を頭側から順に、嗅・視・動眼・滑車・三叉・外転・顔面・内耳・舌咽・迷走・副・舌下と並べ、出る脳の部位(大脳→間脳→中脳→橋→延髄)とセットで覚える
- 覚え方のコツ: 純感覚性は「1(I嗅)・2(II視)・8(VIII内耳)」、純運動性は「4(IV滑車)・6(VI外転)・11(XI副)・12(XII舌下)」、残る「3・5・7・9・10」が感覚や副交感を混じえる混合性と3分類で整理する
- 関連知識: 上眼窩裂は動眼・滑車・外転・眼神経(V₁)が通る眼球運動と眼の感覚の関所、頸静脈孔は舌咽・迷走・副神経が通る集合出口として、孔ごとにまとめて暗記できる
- よくある間違い: 副交感を含むのはIII・VII・IX・Xの4本だけで、XII舌下神経やXI副神経は純運動性であり副交感を含まない
- 臨床応用: 頸静脈孔付近の腫瘍ではIX・X・XIが同時に障害され、嚥下・発声・肩の挙上が同時に侵される(頸静脈孔症候群)
比較表
| 分類 | 該当する脳神経 | 特徴 |
|---|---|---|
| 純感覚性 | I 嗅・II 視・VIII 内耳 | 感覚情報のみを伝える |
| 純運動性 | IV 滑車・VI 外転・XI 副・XII 舌下 | 骨格筋の運動のみを支配 |
| 混合性(感覚+運動) | V 三叉 | 顔面の感覚と咀嚼運動 |
| 副交感を含む | III 動眼・VII 顔面・IX 舌咽・X 迷走 | 平滑筋・分泌腺も支配 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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三叉神経・下顎神経-V₃▶ この図の説明を読む
この図の解説
図は側頭下窩から顔面側方にかけて、下顎神経V₃の枝と咀嚼筋群の位置関係を描き、左下のチャートで①硬膜枝から⑪下歯槽神経までを整理している。まず押さえるべきは、下顎神経が卵円孔を通って側頭下窩へ出る、三叉神経で唯一運動線維を含む枝だという点である。運動枝(SVE)は咬筋神経・深側頭神経(側頭筋を支配)・内側翼突筋神経・外側翼突筋神経など咀嚼筋群を支配する。知覚枝(GSA)には頬神経、耳介側頭神経(側頭部の知覚)、舌神経(舌体前2/3の一般知覚)、下歯槽神経があり、下歯槽神経は下顎管を走った末端がオトガイ神経としてオトガイ部の皮膚に分布する。図で見落としやすいのは「便乗する他神経」で、舌神経には顔面神経由来の鼓索神経(舌前2/3の味覚)が合流し、耳介側頭神経には舌咽神経由来の副交感線維(耳神経節を経て耳下腺へ)が加わる。V₃自身の線維と、乗り入れてくる線維を分けて読むのがこの図の要点である。
学習の要点
- 下顎神経V₃は三叉神経の第3枝で、卵円孔を通って側頭下窩へ出る。三叉神経の3枝のうち運動線維を含むのはV₃のみである。
- 覚え方のコツ: 三叉神経の出口を上から順に「上眼窩裂(V₁)・正円孔(V₂)・卵円孔(V₃)」。運動はいちばん下のV₃だけ、と紐づける。
- 関連知識: V₃が支配する咀嚼筋は咬筋・側頭筋・内側翼突筋・外側翼突筋。舌神経に合流する鼓索神経は表情筋を動かす顔面神経の枝で、味覚を運ぶ。
- よくある間違い: 舌神経が運ぶのは舌前2/3の「一般知覚」。同じ部位の「味覚」は鼓索神経(顔面神経)由来で、舌神経そのものは味覚神経ではない。
- 臨床応用: 下歯槽神経は下顎歯の伝達麻酔の標的。オトガイ孔付近での圧迫・損傷でオトガイ部の皮膚にしびれが出る。
比較表
| 枝 | 通る孔 | 性質 | 主な分布域 |
|---|---|---|---|
| V₁ 眼神経 | 上眼窩裂 | 感覚のみ | 眼裂より上(前額・鼻背・角膜) |
| V₂ 上顎神経 | 正円孔 | 感覚のみ | 眼裂と口裂の間(頬・上顎歯) |
| V₃ 下顎神経 | 卵円孔 | 感覚＋運動 | 口裂より下・咀嚼筋群 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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頭蓋骨と付着する筋▶ この図の説明を読む
この図の解説
頭蓋骨を前方から見て、各部の骨と、そこに付着する表情筋・咀嚼筋を示した図。前頭骨・頬骨・上顎骨・下顎骨・鼻骨・蝶形骨などが見える。表情筋（顔面神経支配）は骨から起こり皮膚に停止する皮筋で、眼輪筋・皺眉筋・鼻根筋・上唇挙筋群・大/小頬骨筋・口角挙筋・口角下制筋・下唇下制筋・オトガイ筋・頬筋・広頚筋などがある。咀嚼筋（三叉神経第3枝支配）として咬筋・側頭筋が骨に付着する。冠状縫合・前頭頬骨縫合・頬骨上顎縫合・上顎間縫合などの縫合も示される。
学習の要点
- 表情筋は顔面神経（Ⅶ）支配で、多くが骨から起こり皮膚に停止する皮筋。咀嚼筋は三叉神経第3枝（下顎神経）支配。
- 咬筋は頬骨弓から下顎角（咬筋粗面）へ、側頭筋は側頭窩から下顎骨の筋突起へ付着し、ともに閉口（下顎挙上）に働く。
- 眼輪筋（閉眼）・口輪筋（閉口）は括約筋状の表情筋。頬筋は頬を歯列に押しつけ咀嚼を助ける。
- 顔面頭蓋は前頭骨・頬骨・上顎骨・鼻骨・涙骨・下鼻甲介・鋤骨・口蓋骨・下顎骨などで構成される。
- 縫合は冠状縫合（前頭骨と頭頂骨）、前頭頬骨・前頭上顎・頬骨上顎・上顎間縫合など。
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
- 三叉神経（V3）＝咀嚼筋（咬筋・側頭筋・翼突筋）
- 顔面神経（VII）＝表情筋（広頸筋・眼輪筋を含む）
- 舌下神経（XII）＝舌筋
- 副神経（XI）＝胸鎖乳突筋・僧帽筋
- 滑車神経（IV）＝上斜筋のみ
| 脳神経 | 支配筋 |
|---|---|
| 三叉神経(V) | 咀嚼筋（咬筋・側頭筋・翼突筋） |
| 顔面神経(VII) | 表情筋（眼輪筋・広頸筋など） |
| 舌咽神経(IX) | 茎突咽頭筋 |
| 副神経(XI) | 胸鎖乳突筋・僧帽筋 |
| 舌下神経(XII) | 舌筋 |
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