学習トップ理由で解く 作業療法士第4章 ▸ 一般 / QO53P089

理由で解く 作業療法士

QO53P089 臨床医学大要

出典:第53回作業療法士国家試験(2018)午後 問89
問題
皮膚筋炎について正しいのはどれか。
選択肢
1 先行感染を伴う。
2 悪性腫瘍を伴う。
3 胸腺腫を合併する。
4 嚥下障害はきたさない。
5 遠位筋優位の筋力低下をきたす。
解答
正解2(悪性腫瘍を伴う。)
解説

皮膚筋炎は特徴的皮疹を伴う自己免疫性炎症性筋疾患で、とくに成人では悪性腫瘍の合併頻度が高い(腫瘍随伴)。

皮膚筋炎はヘリオトロープ疹やGottron徴候などの皮疹と、体幹に近い近位筋優位の筋力低下を呈する自己免疫性炎症性筋疾患である。成人発症例では悪性腫瘍を合併する頻度が高く、腫瘍随伴症候群として重要である。咽頭・食道上部の筋障害により嚥下障害を生じ、間質性肺炎の合併もみられる。したがって正しいのは「悪性腫瘍を伴う」である。

✗ 1. 誤り
先行感染を伴う。
先行感染が関与するのはリウマチ熱やGuillain-Barré症候群など。皮膚筋炎の必発ではない
✓ 2. 正しい
悪性腫瘍を伴う。
成人では悪性腫瘍合併の頻度が高い(腫瘍随伴)
✗ 3. 誤り
胸腺腫を合併する。
胸腺腫合併が有名なのは重症筋無力症
✗ 4. 誤り
嚥下障害はきたさない。
咽頭・食道筋障害により嚥下障害を生じる
✗ 5. 誤り
遠位筋優位の筋力低下をきたす。
近位筋優位の筋力低下が特徴
ポイント
  • 皮膚筋炎=皮疹+近位筋優位の筋力低下
  • 成人では悪性腫瘍合併に注意(腫瘍随伴)
  • 嚥下障害・間質性肺炎を合併しうる
比較表
皮膚筋炎の特徴
項目内容
皮膚所見ヘリオトロープ疹、Gottron徴候
筋力低下近位筋優位
合併症悪性腫瘍、間質性肺炎、嚥下障害
鑑別(胸腺腫)胸腺腫合併は重症筋無力症
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