QO53A061　生理学

対光反射は求心路が視神経(II)、遠心路が動眼神経(III)で瞳孔括約筋を収縮させる。動眼神経は遠心路として正しい。

反射弓は求心路(感覚)と遠心路(運動)からなり、脳神経反射では両者が別の神経であることが多い。対光反射は網膜→視神経(II)で光情報が入り、中脳(Edinger-Westphal核)を介して動眼神経(III)の副交感線維が瞳孔括約筋を収縮させる。したがって『対光反射−動眼神経』は遠心路として正しい。他の組合せは求心路・遠心路の脳神経が誤って対応づけられている。

🔗 関連図（かずひろ解剖学 図解ライブラリ）

対光反射と輻輳・調節反射▶ この図の説明を読む

この図の解説

図は左右2枚で瞳孔の2つの反射弓を対比している。左（緑）の対光反射は、網膜が受けた光刺激が視神経を通って中脳背側の視蓋前域に届き、そこから両側の動眼神経副核へ渡る点に注目したい。副核から出た副交感線維は動眼神経に混じって眼窩に入り、毛様体神経節で節後ニューロンに交代して瞳孔括約筋を収縮させ、縮瞳を起こす。視蓋前域が左右両側の副核に投射するため、片眼を照らすと反対眼も縮む（共感性）。右（橙）の輻輳・調節反射（近見反射）は経路が長く、網膜→外側膝状体→一次視覚野を経てから視蓋前域に戻り、動眼神経核が内側直筋を動かして両眼を内転（輻輳）させ、同時に動眼神経副核が毛様体筋を収縮させて水晶体を厚くする（調節）。下段の×印は、視蓋前域の障害で対光反射だけが消え近見反射が残るアーガイル・ロバートソン瞳孔（神経梅毒・アルコール中毒）を示す。

学習の要点

• 対光反射の遠心路は「動眼神経副核→動眼神経→毛様体神経節→瞳孔括約筋」で、縮瞳を起こす副交感性経路である。
• 覚え方のコツ: 求心は視神経(II)、遠心は動眼神経(III)。「入りは2番、出は3番」で反射弓の入出力を区別する。
• 関連知識: 視蓋前域は中脳蓋（四丘体）の上丘の近くにあり、視索の一部が上丘に送られて瞳孔反射に関与する。
• よくある間違い: 縮瞳は動眼神経の副交感線維、散瞳は交感神経（瞳孔散大筋）の作用。表8-2でも瞳孔は交感=散瞳・副交感=縮瞳と拮抗する。
• 臨床応用: アーガイル・ロバートソン瞳孔は視蓋前域の障害で「対光反射消失・近見反射保持」を示し、神経梅毒・アルコール中毒でみられる。

比較表

項目	対光反射	輻輳・調節反射(近見反射)
求心路	網膜→視神経→視蓋前域	網膜→外側膝状体→一次視覚野→視蓋前域
遠心路の核	動眼神経副核	動眼神経核＋動眼神経副核
主な効果器	瞳孔括約筋(縮瞳)	内側直筋(輻輳)・毛様体筋(調節)・瞳孔括約筋(縮瞳)
大脳皮質の関与	なし(反射)	あり(視覚野を経由)

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

対光反射の遠心路として正しいものはどれか。

1視神経を経て毛様体神経節に至る2動眼神経副核から動眼神経を経て毛様体神経節に至る3動眼神経核から外転神経を経て内側直筋に至る4上頸神経節から交感神経を経て瞳孔散大筋に至る

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

対光反射の求心路は視神経を通って中脳背側の（ ）に達し、ここから両側の動眼神経副核へ投射する。空欄に入る語を答えよ。

答えを見る

答え: 視蓋前域

瞳孔の縮瞳は交感神経の作用によって起こる。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

輻輳・調節反射（近見反射）について正しいものはどれか。

1求心路は大脳皮質を経由せず視蓋前域に直行する2内側直筋の収縮による両眼の内転（輻輳）を含む3遠心路に瞳孔散大筋の収縮を含む4毛様体筋が弛緩して水晶体が薄くなる

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

対光反射の縮瞳が消失するが輻輳・調節反射は正常に保たれる、神経梅毒などでみられる瞳孔異常はどれか。

1アーガイル・ロバートソン瞳孔2ホルネル症候群

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

対光反射では片眼に光を当てると照射していない反対側の眼にも縮瞳が起こる。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

脳神経-まとめ▶ この図の説明を読む

この図の解説

この表は12対の脳神経を、脳から出る位置の順に上から並べたものである。左端の色帯に注目すると、I嗅神経は大脳、II視神経は間脳、III・IVは中脳、V〜VIIIは橋、IX〜XIIは延髄と、出る場所が頭側から尾側へ整然と並ぶ。各行の右側には「機能の種類(運動・感覚・副交感)」「核」「通り抜ける頭蓋の孔」「支配先」が矢印でつながって書かれている。まず縦に見て純感覚性(I・II・VIII)、純運動性(IV・VI・XI・XII)、副交感を含むもの(III・VII・IX・X)を色分け感覚でつかみ、次に横に見て「どの核から出てどの孔を通りどこへ行くか」を追うと、一枚で脳神経の全体像が復習できる。上眼窩裂を通る神経(III・IV・VI・V₁)、頸静脈孔を通る神経(IX・X・XI)がまとまっている点も読み取りたい。

学習の要点

• 12対を頭側から順に、嗅・視・動眼・滑車・三叉・外転・顔面・内耳・舌咽・迷走・副・舌下と並べ、出る脳の部位(大脳→間脳→中脳→橋→延髄)とセットで覚える
• 覚え方のコツ: 純感覚性は「1(I嗅)・2(II視)・8(VIII内耳)」、純運動性は「4(IV滑車)・6(VI外転)・11(XI副)・12(XII舌下)」、残る「3・5・7・9・10」が感覚や副交感を混じえる混合性と3分類で整理する
• 関連知識: 上眼窩裂は動眼・滑車・外転・眼神経(V₁)が通る眼球運動と眼の感覚の関所、頸静脈孔は舌咽・迷走・副神経が通る集合出口として、孔ごとにまとめて暗記できる
• よくある間違い: 副交感を含むのはIII・VII・IX・Xの4本だけで、XII舌下神経やXI副神経は純運動性であり副交感を含まない
• 臨床応用: 頸静脈孔付近の腫瘍ではIX・X・XIが同時に障害され、嚥下・発声・肩の挙上が同時に侵される(頸静脈孔症候群)

比較表

分類	該当する脳神経	特徴
純感覚性	I 嗅・II 視・VIII 内耳	感覚情報のみを伝える
純運動性	IV 滑車・VI 外転・XI 副・XII 舌下	骨格筋の運動のみを支配
混合性(感覚+運動)	V 三叉	顔面の感覚と咀嚼運動
副交感を含む	III 動眼・VII 顔面・IX 舌咽・X 迷走	平滑筋・分泌腺も支配

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

純粋に感覚性の脳神経のみを正しく組み合わせているのはどれか。

1嗅神経・視神経・内耳神経2嗅神経・動眼神経・外転神経3視神経・顔面神経・舌下神経4外転神経・副神経・舌下神経

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

副交感性の線維を含む脳神経の組み合わせはどれか。

1動眼神経・顔面神経・舌咽神経・迷走神経2滑車神経・外転神経・副神経・舌下神経3嗅神経・視神経・三叉神経・内耳神経4動眼神経・滑車神経・三叉神経・外転神経

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

動眼神経・滑車神経・外転神経とともに、三叉神経第1枝である（ ）神経が通り抜ける頭蓋の裂け目を上眼窩裂という。空欄に入る語を答えよ。

答えを見る

答え: 眼

舌下神経は舌筋を支配する運動性の神経であり、副交感線維は含まない。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

頸静脈孔を通って頭蓋の外に出る脳神経の組み合わせはどれか。

1舌咽神経・迷走神経・副神経2動眼神経・滑車神経・外転神経3顔面神経・内耳神経・舌下神経4嗅神経・視神経・三叉神経

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

表情筋を支配する運動線維を出す脳神経はどちらか。

1顔面神経2三叉神経

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。