QO52P085　臨床医学大要

上腕骨顆上骨折は小児に最多の肘関節骨折。伸展型が大半で、上腕動脈損傷・腫脹によるフォルクマン拘縮（前腕の循環不全）が重大合併症。遺残変形は内反肘が典型。

上腕骨顆上骨折は5〜10歳の小児に好発する肘の骨折で、転倒時に肘伸展位で手をついて受傷する伸展型が約95%を占める。骨折部前方を走る上腕動脈が損傷・圧迫されたり、腫脹・過度の屈曲位固定で前腕コンパートメント内圧が上昇すると、前腕の循環不全からVolkmann拘縮（阻血性拘縮）をきたす重大合併症がある（4が正しい）。橈骨・正中・尺骨神経麻痺も生じうる。治療は転位が軽度なら徒手整復・ギプス固定だが転位例には経皮ピンニングを行い、必ずしも観血的手術が原則ではない。遺残変形は内反肘（内反変形）が典型で、外反肘ではない。