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理由で解く 作業療法士

QO52A075 病理学概論

出典:第52回作業療法士国家試験(2017)午前 問75
問題
病理学的な悪性度が最も高いのはどれか。
選択肢
1 海綿状血管腫
2 下垂体腺腫
3 神経膠芽腫
4 神経鞘腫
5 髄膜腫
解答
正解3(神経膠芽腫)
解説

神経膠芽腫(グリオブラストーマ)はWHOグレードⅣで、原発性脳腫瘍で最も悪性度が高い。

神経膠芽腫(膠芽腫、glioblastoma)は星細胞由来のグリオーマの中で最も未分化なWHO中枢神経系腫瘍分類グレードⅣに相当し、急速な浸潤性増殖・壊死・血管新生を示し予後がきわめて不良な悪性腫瘍である。他の選択肢はいずれも良性ないし低悪性度で、海綿状血管腫は血管奇形に近い良性病変、下垂体腺腫・髄膜腫・神経鞘腫は基本的に良性腫瘍である。したがって悪性度が最も高いのは神経膠芽腫である。

✗ 1. 誤り
海綿状血管腫
拡張した血管腔からなる良性の血管奇形様病変で悪性度は低い
✗ 2. 誤り
下垂体腺腫
下垂体前葉由来の良性腫瘍。ホルモン産生や圧迫症状は出るが悪性ではない
✓ 3. 正しい
神経膠芽腫
WHOグレードⅣの最悪性グリオーマで、浸潤・壊死を伴い予後不良
✗ 4. 誤り
神経鞘腫
Schwann細胞由来の良性腫瘍(聴神経腫瘍など)で悪性度は低い
✗ 5. 誤り
髄膜腫
くも膜由来で大半が良性(WHOグレードⅠ)。悪性型もあるが本問中では最悪ではない
ポイント
  • 神経膠芽腫=WHOグレードⅣ、原発性脳腫瘍で最も悪性・予後不良
  • 髄膜腫・神経鞘腫・下垂体腺腫は原則良性
  • 海綿状血管腫は良性の血管奇形様病変
比較表
主な頭蓋内病変の性質
病変性質(悪性度)
神経膠芽腫悪性(WHOグレードⅣ)
髄膜腫多くは良性(グレードⅠ)
神経鞘腫良性
下垂体腺腫良性
海綿状血管腫良性(血管奇形様)
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