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理由で解く 臨床医学総論
Q0524 おもな症状の診察法
出典：鍼灸 第10回(2002) 問題65
問題
拍動性の頭痛を起こすのはどれか。
選択肢
1
くも膜下出血
2
筋収縮性頭痛
3
片頭痛
4
髄膜炎
解答
正解3（片頭痛）
解説
✗ 1. 誤り
くも膜下出血
くも膜下出血は突然発症の激烈な頭痛（雷鳴頭痛）で、拍動性ではない。
✗ 2. 誤り
筋収縮性頭痛
筋収縮性頭痛（緊張型頭痛）は頭を締め付けるような非拍動性の持続的な痛みである。
✓ 3. 正解
片頭痛
✓ 正しい。 片頭痛は頭蓋内外の血管の拡張により生じる血管性頭痛で、拍動性の痛みが特徴である。心拍に一致してズキンズキンと痛む。くも膜下出血は突然の激しい頭痛（雷鳴頭痛）、筋収縮性頭痛は締め付けるような持続的な痛み、髄膜炎は頭痛とともに項部硬直がみられる。
✗ 4. 誤り
髄膜炎
髄膜炎は頭痛・発熱・項部硬直を呈するが、拍動性頭痛は特徴的ではない。
ポイント
- 拍動性頭痛は片頭痛の特徴。血管の拡張に伴い心拍に一致した痛みが生じる。
- 片頭痛は頭蓋内外の血管の拡張により生じる血管性頭痛で、拍動性の痛みが特徴である。
- 心拍に一致してズキンズキンと痛む。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 頭痛の種類 | 痛みの性状 | 特徴 |
|---|---|---|
| 片頭痛 | 拍動性（ズキンズキン） | 血管拡張が原因。閃輝暗点（前兆）を伴うことあり。片側性。数時間〜数日持続 |
| 緊張型頭痛 | 締め付けるような痛み | 頭頸部の筋緊張が原因。頭全体の圧迫感・頭重感。肩こりを伴う |
| 群発頭痛 | 一側眼窩周囲の激痛 | 流涙・鼻閉・結膜充血などの自律神経症状を伴う |
| くも膜下出血 | ハンマーで殴られたような激痛 | 突然発症。意識障害を伴うことあり。緊急処置が必要 |
| 脳腫瘍 | 牽引性頭痛 | 頭蓋内圧亢進による。3主徴：頭痛・嘔吐・うっ血乳頭。けいれんも重要 |
表: 主な頭痛の分類と痛みの特徴
解説画像
鍼灸 第10回(2002) 問題65｜拍動性の頭痛を起こすのはどれか。
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