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理由で解く 臨床医学総論
Q0521 おもな症状の診察法
出典：あマ指 第7回(1999) 問題75
問題
脳腫瘍の症状はどれか。
選択肢
1
発熱
2
けいれん
3
冷や汗
4
頻脈
解答
正解2（けいれん）
解説
✗ 1. 誤り
発熱
発熱は感染症や炎症性疾患の症状であり、脳腫瘍の直接的な症状ではない。
✓ 2. 正解
けいれん
✓ 正しい。 脳腫瘍では頭蓋内圧亢進に伴う頭痛・嘔吐・うっ血乳頭のほか、腫瘍による脳の圧迫・刺激でけいれんが出現する。けいれんは大脳皮質の異常興奮によるものであり、脳腫瘍の重要な症状の一つである。発熱・冷や汗・頻脈は脳腫瘍の直接的な症状ではない。
✗ 3. 誤り
冷や汗
冷や汗は自律神経の興奮（低血糖やショックなど）でみられ、脳腫瘍の症状ではない。
✗ 4. 誤り
頻脈
頻脈は心疾患や甲状腺機能亢進症などでみられ、脳腫瘍の症状ではない。
ポイント
- 脳腫瘍の3主徴は頭痛・嘔吐・うっ血乳頭であり、けいれんも重要な症状である。
- 脳腫瘍では頭蓋内圧亢進に伴う頭痛・嘔吐・うっ血乳頭のほか、腫瘍による脳の圧迫・刺激でけいれんが出現する。
- けいれんは大脳皮質の異常興奮によるものであり、脳腫瘍の重要な症状の一つである。
- 重要用語: 脳腫瘍の3主徴は頭痛、嘔吐、うっ血乳頭であり を正確に理解しておくこと。
比較表
| 頭痛の種類 | 痛みの性状 | 特徴 |
|---|---|---|
| 片頭痛 | 拍動性（ズキンズキン） | 血管拡張が原因。閃輝暗点（前兆）を伴うことあり。片側性。数時間〜数日持続 |
| 緊張型頭痛 | 締め付けるような痛み | 頭頸部の筋緊張が原因。頭全体の圧迫感・頭重感。肩こりを伴う |
| 群発頭痛 | 一側眼窩周囲の激痛 | 流涙・鼻閉・結膜充血などの自律神経症状を伴う |
| くも膜下出血 | ハンマーで殴られたような激痛 | 突然発症。意識障害を伴うことあり。緊急処置が必要 |
| 脳腫瘍 | 牽引性頭痛 | 頭蓋内圧亢進による。3主徴：頭痛・嘔吐・うっ血乳頭。けいれんも重要 |
表: 主な頭痛の分類と痛みの特徴
解説画像
あマ指 第7回(1999) 問題75｜脳腫瘍の症状はどれか。
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