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理由で解く 臨床医学総論
Q0479 臨床検査法
出典：あマ指 第28回(2020) 問題48
問題
慢性腎不全の血液検査所見で上昇するのはどれか。
選択肢
1
コレステロール
2
クレアチニン
3
γ‒GTP
4
CRP
解答
正解2（クレアチニン）
解説
✗ 1. 誤り
コレステロール
コレステロールは脂質代謝の指標であり、慢性腎不全で特異的に上昇する所見ではない。
✓ 2. 正しい
クレアチニン
慢性腎不全では糸球体濾過量の低下によりクレアチニンの排泄が障害され、血清クレアチニンが上昇するため、上昇する所見として正答である。
✗ 3. 誤り
γ‒GTP
γ-GTPはアルコール性肝障害や胆道系疾患の指標であり、慢性腎不全で上昇する項目ではない。
✗ 4. 誤り
CRP
CRPは炎症や組織障害で上昇する急性期反応物質であり、慢性腎不全に特異的に上昇する所見ではない。
ポイント
- 黄疸の分類：溶血性＝間接Bil↑、肝細胞性＝両方↑、閉塞性＝直接Bil↑。
- 間接ビリルビンが上昇するのは溶血性黄疸である。
- ビリルビンはヘモグロビン分解で生成される間接型が肝臓で抱合を受けて直接型となる。
- 重要用語: 肝細胞性＝両方↑、閉塞性＝直接Bil↑ を正確に理解しておくこと。
解説画像
あマ指 第28回(2020) 問題48｜慢性腎不全の血液検査所見で上昇するのはどれか。
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