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理由で解く 臨床医学総論
Q0212 局所の診察
出典：あマ指 第25回(2017) 問題46
問題
臓器と触診部位の組合せで正しいのはどれか。
選択肢
1
肝臓 ― 右季肋部
2
腎臓 ― 心窩部
3
虫垂 ― 左下腹部
4
膵臓 ― 右側腹部
解答
正解1（肝臓———右季肋部）
解説
✓ 1. 正解
肝臓 ― 右季肋部
✓ 正しい。 肝臓は右季肋部で触診する。腎臓は側腹部の双手触診、虫垂は右下腹部（左下腹部ではない）、膵臓は心窩部深部であり右側腹部ではない。臓器と触診部位の正確な対応関係が腹部診察の基本である。
✗ 2. 誤り
腎臓 ― 心窩部
腎臓は側腹部の双手触診で評価し、心窩部ではない。
✗ 3. 誤り
虫垂 ― 左下腹部
虫垂は右下腹部に位置し、左下腹部ではない。
✗ 4. 誤り
膵臓 ― 右側腹部
膵臓は心窩部深部に位置し、右側腹部ではない。
ポイント
- 肝臓の触診部位は右季肋部であり、臓器の位置と触診部位の対応が重要。
- 腎臓は側腹部の双手触診、虫垂は右下腹部（左下腹部ではない）、膵臓は心窩部深部であり右側腹部ではない。
- 臓器と触診部位の正確な対応関係が腹部診察の基本である。
- 重要用語: 基本事項 を正確に理解しておくこと。
比較表
| 腹部の所見 | 意味する病態 |
|---|---|
| 筋性防御（デファンス） | 壁側腹膜への炎症波及 |
| ブルンベルグ徴候（反跳痛） | 腹膜刺激（腹膜炎） |
| 板状硬 | 汎発性腹膜炎（消化管穿孔など） |
| グル音消失 | 腸管蠕動停止（腹膜炎、麻痺性イレウス） |
| グル音亢進（金属音） | 機械的腸閉塞 |
| マックバーネ点の圧痛 | 急性虫垂炎 |
| ランツ点の圧痛 | 急性虫垂炎 |
| ボアス点の圧痛 | 胃潰瘍 |
解説画像
あマ指 第25回(2017) 問題46｜臓器と触診部位の組合せで正しいのはどれか。
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