「45歳の男性。最近、心窩部から背中の皮膚にかけて痛みが起きる。胸やけ、食欲不振もある。上部消化管内視鏡検査では、胃角部に潰瘍を認め、ヘリコバクター・ピロリの感染を疑った。」ヘリコバクター・ピロリの検査はどれか。

Question

Accepted Answer

1（尿素呼気検査）　✓ 1. 正しい 尿素呼気検査 尿素呼気検査（urea breath test; UBT）はヘリコバクター・ピロリの感染診断に用いる最も一般的な非侵襲的検査法である。13C標識尿素を内服すると、ピロリ菌が産生するウレアーゼにより尿素が分解されてアンモニアと13CO2が生成され、呼気中の13CO2を測定することでピロリ菌感染の有無を判定する。感度・特異度ともに高く（いずれも95%以上）、除菌治療後の判定にも使用される。 ✗ 2. 誤り 胃液測定 胃液測定は胃酸分泌能の評価に用いる検査であり、ヘリコバクター・ピロリの直接的な検出法ではない。無酸症や低酸症の診断、ゾリンジャー・エリソン症候群（ガストリノーマ）の診断などに用いられる。 ✗ 3. 誤り 尿沈渣検査 尿沈渣検査は尿中の細胞成分（赤血球、白血球、上皮細胞）や円柱、結晶などを顕微鏡で観察する検査であり、腎・尿路疾患の診断に用いる。血尿・膿尿・蛋白尿などの評価に有用だが、ピロリ菌検査とは無関係である。 ✗ 4. 誤り 血清ペプシノーゲン測定 血清ペプシノーゲン測定は胃粘膜の萎縮度を評価する検査であり、胃癌のスクリーニングに用いられる。ペプシノーゲンI/II比の低下は胃粘膜の萎縮を示唆する。ピロリ菌の直接的な検出法ではないが、ピロリ菌感染による萎縮性胃炎の評価には有用である。

検査法	侵襲性	原理	用途
尿素呼気試験（UBT）	非侵襲	ウレアーゼによる13C-尿素分解	感染診断、除菌判定
迅速ウレアーゼ試験（RUT）	侵襲	生検組織のウレアーゼ活性	内視鏡検査時の感染診断
血清抗体検査	非侵襲	ピロリ菌抗体測定	スクリーニング
血清ペプシノーゲン	非侵襲	胃粘膜萎縮度評価	胃癌リスク評価