QP61A092　臨床医学大要

CKDは糸球体障害による蛋白尿が中心所見。高血圧・代謝性アシドーシス・低Ca血症・腎性貧血(EPO低下)を伴う。

慢性腎臓病(CKD)の定義自体に『蛋白尿などの腎障害の存在、またはGFR低下が3か月以上持続』が含まれ、蛋白尿は代表的臨床所見である。腎機能低下ではRAA系亢進や体液貯留で高血圧をきたし、酸排泄障害で代謝性アシドーシスとなる。ビタミンDの活性化障害で腸管Ca吸収が低下し低Ca血症・二次性副甲状腺機能亢進を生じる。さらに腎でのエリスロポエチン(EPO)産生が低下して腎性貧血をきたす。したがって低血圧・アルカローシス・高Ca血症・EPO亢進はいずれもCKDの所見と逆である。