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理由で解く 理学療法士
QP60P054 解剖学
幽門部には幽門括約筋とともに粘膜のヒダによる幽門弁があり、胃内容の十二指腸への排出を調節する。噴門はT11、幽門はL1レベルにあり、上下関係を取り違えない。
胃は噴門で食道に、幽門で十二指腸に連なる。幽門には輪状筋が肥厚した幽門括約筋があり、その内腔側に粘膜ヒダによる幽門弁が形成され、胃内容の排出を調節する。位置関係では噴門が第11胸椎（T11）、幽門が第1腰椎（L1）の高さにあり、噴門より上方に胃底（ドーム状の上部）が張り出す。したがって「胃底は噴門より下部」「噴門がL1」「幽門がT11」はいずれも位置を取り違えている。胃切痕（角切痕）は小彎側にあり大彎ではない。胃の各部の位置と名称を立体的に整理することが要点。
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この図の解説
この図は胃を前面から見た全体像で、入口から出口までの区分と2つの弯曲を確認する。まず食道が入る入口が噴門で、その位置は第11胸椎(T11)の左側。噴門より上方に大きくふくれ、横隔膜に接するドーム状の部分が胃底。中央のいちばん広い部分が胃体で、十二指腸へ続く出口が幽門(第1腰椎L1の右側)。幽門の手前約3cmは幽門部(幽門前庭)と呼ばれ、図では出口側の幽門管と、その手前のふくらみである幽門洞に分けて示されている。胃はC字形に左へ弯曲し、外側の大きくふくらむ縁が大弯、内側の短い縁が小弯。小弯の途中で急に折れ曲がる切れ込みが角切痕で、胃体と幽門部の境の目印になる。噴門T11・幽門L1という高さの対比が図の中心テーマ。
学習の要点
- 胃は噴門(入口)→胃底→胃体→幽門部→幽門(出口)と続き、外側縁が大弯、内側縁が小弯である。
- 覚え方のコツ: 噴門は「T11・左」、幽門は「イチ(L1)・右」。入口は上で左、出口は下で右と対になる。
- 関連知識: 幽門部にのみ分布する幽門腺の開口部付近にはG細胞があり、ガストリンを分泌して胃液分泌を促す。胃底腺(胃体・胃底)とは分布域が異なる。
- よくある間違い: 大弯と小弯の取り違え。ふくらんで長い外側が大弯、短い内側が小弯。角切痕は小弯側にできる。
- 臨床応用: 噴門部の締まりが弱いと胃液が食道へ逆流し胸やけを起こす。幽門は輪走筋が発達して幽門括約筋をつくり、内容物の十二指腸への送り出しを調節する。
比較表
| 区分 | 位置・特徴 | 高さの目安 |
|---|---|---|
| 噴門 | 食道が続く入口 | 第11胸椎(T11)の左側 |
| 胃底 | 噴門より上方のドーム状部。横隔膜に接する | ― |
| 胃体 | 胃底と幽門部を除いた中央部 | ― |
| 幽門部(幽門前庭) | 幽門の手前約3cm。幽門洞と幽門管からなる | ― |
| 幽門 | 十二指腸への出口。幽門括約筋がある | 第1腰椎(L1)の右側 |
確認問題（その場で確認・記録には残りません）
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- 幽門＝幽門括約筋＋幽門弁で排出調節
- 噴門＝T11、幽門＝L1レベル
- 胃底は噴門より上方、胃角切痕は小彎側
| 部位 | 特徴・高さ |
|---|---|
| 噴門 | 食道との境、第11胸椎（T11） |
| 胃底 | 噴門より上方のドーム状部 |
| 胃角切痕 | 小彎側の屈曲部 |
| 幽門 | 括約筋・幽門弁、第1腰椎（L1） |
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