QP60A063　生理学

交感・副交感いずれも節前線維の末端伝達物質はアセチルコリン(節前は必ずコリン作動性)。

自律神経は節前線維と節後線維の2ニューロン系で構成され、神経節でシナプスを介する。節前線維の終末は交感・副交感いずれもアセチルコリンを放出し、節後細胞のニコチン性受容体に作用する。節後線維は副交感が全てアセチルコリン、交感は大半がノルアドレナリン(汗腺・一部血管はアセチルコリン)である。自律神経は不随意で、安静時も持続的に緊張性放電(トーヌス)を送っている。

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自律神経系▶ この図の説明を読む

この図の解説

左右2枚で交感神経系(赤・左)と副交感神経系(青・右)を対比した図。まず出発点を見る。交感神経系は脊髄のT1〜L2/3から出る「胸腰系」で、脊柱の両脇を数珠状に連なる交感神経幹(椎傍神経節)と、その前方に置かれた腹腔神経節・上腸間膜神経節・下腸間膜神経節(椎前神経節)が節後ニューロンへの乗り換え場所となる。胃・肝臓・膵臓・小腸へは大内臓神経・小内臓神経が腹腔神経節へ向かう線を追うとよい。副交感神経系は脳幹の4核(動眼神経副核・上唾液核・下唾液核・迷走神経背側運動核)と仙髄S2〜S4から出る「頭仙系」で、脳神経III・VII・IX・Xと骨盤内臓神経が担う。消化管の大部分は迷走神経が、下行結腸から直腸・肛門は骨盤内臓神経が副交感支配する。これらの線維は最終的に壁内のアウエルバッハ神経叢などに達し、蠕動を調節する。

学習の要点

• 交感=胸腰系(T1〜L2/3)、副交感=頭仙系(脳神経III・VII・IX・X＋S2〜S4)という起始の違いが全体像の骨格。
• 覚え方のコツ: 副交感の脳神経は「3・7・9・10」、つまり動眼・顔面・舌咽・迷走。仙髄は「S2・3・4で骨盤(=排便・排尿・勃起)」。
• 関連知識: 消化管壁のアウエルバッハ神経叢(筋層間神経叢)は、これら自律神経が接続する最終中継点で、蠕動運動・分節運動を調節する。唾液腺・胃・小腸・大腸の分泌と運動はこの支配下にある。
• よくある間違い: 骨盤内臓神経を交感神経と取り違えやすいが、仙髄由来の副交感神経。腹腔神経節などの椎前神経節を副交感の節と混同するのも頻出ミス。
• 臨床応用: 便秘・下痢や排尿障害の背景を考えるとき、大腸下部〜直腸・膀胱が仙髄(S2〜S4)の副交感支配であることが問診・評価の手がかりになる。

比較表

区分	交感神経系	副交感神経系
別名	胸腰系	頭仙系
起始	脊髄T1〜L2/3	脳幹4核＋仙髄S2〜S4
担う神経	交感神経幹・内臓神経	脳神経III・VII・IX・X、骨盤内臓神経
節の位置	椎傍神経節(交感神経幹)・椎前神経節(腹腔/上腸間膜/下腸間膜)	効果器の近傍または壁内
節前線維	短い	長い

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

交感神経系の中枢(起始)がある部位はどれか。

1中脳・橋・延髄2胸髄と上部腰髄(T1〜L2/3)3頸髄全体4仙髄(S2〜S4)

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

副交感神経線維を含まない脳神経はどれか。

1動眼神経2顔面神経3舌咽神経4三叉神経

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

胸髄から出て交感神経幹を素通りし、腹腔神経節に至って節後ニューロンに乗り換える交感神経の枝を（ ）神経という。

答えを見る

答え: 大内臓

骨盤内臓神経は交感神経に属する。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

耳下腺の唾液分泌を支配する副交感神経はどちらか。

1顔面神経2舌咽神経

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

副交感神経の脳神経と神経節の組み合わせで正しいのはどれか。

1動眼神経 ── 顎下神経節2顔面神経 ── 翼口蓋神経節3舌咽神経 ── 毛様体神経節4迷走神経 ── 耳神経節

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。

自律神経の例外▶ この図の説明を読む

この図の解説

図は「自律神経の例外」を5つ挙げている。まず原則を押さえたい。多くの臓器は交感神経と副交感神経の二重支配を受け、両者は拮抗的に働き、節後線維が臓器に作用する。図はこの原則から外れる例を並べたものだ。①皮膚の汗腺・血管・立毛筋は交感神経のみの単独支配で、副交感神経は分布しない（二重支配の例外）。さらに汗腺の交感神経節後線維は、伝達物質としてアセチルコリンを放出するコリン作動性である点に注目する。②顎下腺・舌下腺・耳下腺の大唾液腺は、交感・副交感のどちらも分泌を促進する（拮抗支配の例外）。③副腎髄質は例外的に交感神経節前線維による調節を受ける（副腎髄質は交感神経節後線維と発生が同一のため）。④瞳孔括約筋は副交感神経（Ⅲ動眼神経）、⑤瞳孔散大筋は交感神経が単独支配する。図は「単独支配／両方が促進／節前線維」というキーワードで各例外を見分けるのが読み方のコツになる。

学習の要点

• 一般原則は「二重支配・拮抗支配・節後線維が臓器に作用」。図の5例はこのどれかを破る例外として整理する。
• 覚え方のコツ: 単独支配＝汗腺/血管/立毛筋（交感のみ）と瞳孔括約筋（副交感のみ）・瞳孔散大筋（交感のみ）。両方促進＝大唾液腺。節前作用＝副腎髄質。
• 関連知識: 汗腺は交感神経支配だが節後線維の伝達物質はアセチルコリン。ノルアドレナリンを出す一般の交感神経節後線維との違いに注意。
• よくある間違い: 副腎髄質を「節後線維が支配」と取り違えやすい。正しくは節前線維が直接調節し、髄質細胞自体が節後ニューロンに相当する。
• 臨床応用: 瞳孔括約筋（副交感・縮瞳）と瞳孔散大筋（交感・散瞳）の単独支配を押さえると、動眼神経麻痺での散瞳やホルネル症候群での縮瞳が理解できる。

比較表

部位	支配	破る原則
汗腺・血管・立毛筋	交感神経のみ	二重支配（副交感が分布しない）
大唾液腺	交感・副交感とも分泌促進	拮抗支配（両者が促進）
副腎髄質	交感神経節前線維	節後線維が作用する原則
瞳孔括約筋	副交感神経（動眼神経）のみ	二重支配（単独支配）
瞳孔散大筋	交感神経のみ	二重支配（単独支配）

確認問題（その場で確認・記録には残りません）

自律神経の例外のうち、副交感神経の分布を受けず交感神経の単独支配となるのはどれか。

1瞳孔括約筋2皮膚の立毛筋3大唾液腺4副腎髄質

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

皮膚の汗腺に分布する交感神経節後線維は、神経伝達物質としてアセチルコリンを放出する。

○×

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

副腎髄質は、通常の自律神経が節後線維を介して臓器に作用するのとは異なり、例外的に交感神経（ ）線維による調節を受ける。空欄に入る語を答えよ。

答えを見る

答え: 節前

瞳孔括約筋を単独で支配する神経はどれか。

1交感神経2副交感神経（動眼神経）3副交感神経（顔面神経）4交感・副交感の二重支配

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

大唾液腺（顎下腺・舌下腺・耳下腺）に対する交感神経と副交感神経の作用として正しいのはどちらか。

1両者とも分泌を促進する2一方が促進、他方が抑制する拮抗支配

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

自律神経の一般的な原則として誤っているものはどれか。

1多くの臓器は交感神経と副交感神経の二重支配を受ける2交感神経と副交感神経は拮抗的に作用する3中枢から出た線維は節後線維が標的臓器に作用する4皮膚の汗腺・血管・立毛筋は交感・副交感の二重支配を受ける

✓ 正解！✗ 不正解（緑が正解）

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※ 確認問題はその場の理解確認用で、復習スケジュール(FSRS)には記録されません。