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理由で解く 理学療法士

QP59P072 運動学

出典:第59回理学療法士国家試験(2024)午後 問72
問題
距骨上面の高さの足関節部と下腿筋との位置関係を図に示す。正しいのはどれか。
図
選択肢
1 ①長腓骨筋
2 ②前脛骨筋
3 ③長指伸筋
4 ④後脛骨筋
5 ⑤第3腓骨筋
解答
正解2(②②前脛骨筋)
解説

距骨上面の高さでは、足関節前面の最も内側を前脛骨筋腱が通る。②がその点に当たるので、②=前脛骨筋の組合せが正しい。

図は足を背側から見た模式図で、距骨上面(足関節)の高さを通る腱の断面を黒点で示している。図の左が内側、右が外側で、前方に4点、内果後方に3点、外果後方に2点が並ぶ配置になっている。前方の4点は内側から順に前脛骨筋腱・長母指伸筋腱・長指伸筋腱・第3腓骨筋腱である。②は前方の最も内側の点を指すので前脛骨筋腱と一致し、これが正しい組合せとなる。①は前方で②のすぐ外側にある点で長母指伸筋腱にあたり、長腓骨筋腱ではない。③は内果後方の点で後脛骨筋腱にあたる(内果後方には前から後脛骨筋腱・長指屈筋腱・長母指屈筋腱の3腱が並ぶ)ので、長指伸筋腱ではない。④は前方の最も外側の点で第3腓骨筋腱にあたり、後脛骨筋腱ではない。⑤は外果後方の点で長腓骨筋腱にあたり(その前方の点が短腓骨筋腱)、第3腓骨筋腱ではない。

✗ 1. 誤り
①長腓骨筋
①は前方で②の外側の点=長母指伸筋腱。長腓骨筋腱は外果後方(⑤)を通る
✓ 2. 正しい
②前脛骨筋
②は足関節前面の最も内側の点で、前脛骨筋腱の通る位置と一致する
✗ 3. 誤り
③長指伸筋
③は内果後方の点=後脛骨筋腱。長指伸筋腱は前方の外側寄りを通る
✗ 4. 誤り
④後脛骨筋
④は前方の最も外側の点=第3腓骨筋腱。後脛骨筋腱は内果後方(③)
✗ 5. 誤り
⑤第3腓骨筋
⑤は外果後方の点=長腓骨筋腱。第3腓骨筋腱は足関節前面の外側(④)
ポイント
  • 足関節前面は内側から 前脛骨筋→長母指伸筋→長指伸筋→第3腓骨筋
  • 前脛骨筋=背屈+内がえし、最も内側
  • 後脛骨筋・腓骨筋群は前面ではなく内果・外果後方を通る
比較表
距骨レベルの下腿筋の走行位置
足関節での通過部位
前脛骨筋前面・最内側
長母指伸筋前面・中央
長指伸筋/第3腓骨筋前面・外側寄り
後脛骨筋内果の後方(深層)
長・短腓骨筋外果の後方
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