学習トップ理由で解く 理学療法士第4章 ▸ 一般 / QP57P078

理由で解く 理学療法士

QP57P078 臨床医学大要

出典:第57回理学療法士国家試験(2022)午後 問78
問題
下肢の深部静脈血栓症により塞栓をきたすことが最も多い臓器はどれか。
選択肢
1
2
3 肝臓
4 心臓
5 腎臓
解答
正解2(肺)
解説

下肢DVTの血栓は静脈系→右心を経て肺動脈に達し、肺塞栓症を起こす。DVTと肺塞栓は一連の静脈血栓塞栓症。

下肢深部静脈で形成された血栓は、静脈血流に乗って下大静脈から右心房・右心室を経て肺動脈へ運ばれ、肺で塞栓を起こす(肺塞栓症)。深部静脈血栓症(DVT)と肺塞栓症は一連の病態として静脈血栓塞栓症(VTE)と呼ばれる。リハビリでは長期臥床後の初回離床時に発症しやすく、突然の呼吸困難・胸痛・SpO2低下に注意する。

✗ 1. 誤り
動脈系(心房細動などの心原性塞栓)でみられ、静脈血栓が直接届くのは卵円孔開存等の奇異性塞栓に限られる
✓ 2. 正しい
下肢DVTの血栓が右心を経て肺動脈に詰まり、肺塞栓症を起こす。最も多い
✗ 3. 誤り
肝臓
門脈・肝静脈系の病態で、下肢静脈血栓の主たる到達先ではない
✗ 4. 誤り
心臓
血栓は右心を通過するが停留せず、詰まる主部位は肺動脈
✗ 5. 誤り
腎臓
腎動脈塞栓は動脈系の病態で、下肢静脈血栓の主たる到達先ではない
ポイント
  • 下肢DVT→肺塞栓症(VTE)
  • 静脈→右心→肺動脈の経路
  • 初回離床時の急変(呼吸困難・胸痛)に注意
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